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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
小便失禁并不是獨立的疾病，是因為多種因素所引起不知覺漏尿，這屬于排尿障礙相關(guān)疾病，這會讓患者變得非常尷尬。小便失禁的主要癥狀是無意識的排尿和間歇性遺尿以及持續(xù)性溢尿等。
1、間歇性的遺尿。膀胱過度充盈時會讓尿液不停地溢出來。主要是因為下尿道受到了嚴重刺激或者是功能性的梗阻，從而導(dǎo)致慢性尿潴留。當(dāng)膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力時會讓尿液從尿道中滴出來。
2、無感覺的排尿。因為在排尿時主要依靠于脊髓反射，當(dāng)上運動神經(jīng)元發(fā)生病變時會讓患者不由自主的溢尿，從而導(dǎo)致在排尿的時候沒有任何感覺。
3、壓力性的溢尿。當(dāng)打噴嚏用力排便、咳嗽或者跑步的時候會升高腹壓，從而讓尿液從尿道里面不由自主的流出來。一般發(fā)生在產(chǎn)傷以及多次分娩的女性身上。
4、持續(xù)性溢尿。一般完全性的尿失禁會導(dǎo)致持續(xù)性的遺尿，尿道阻力已經(jīng)完全喪失，膀胱里面不能儲存任何尿液。一旦膀胱里面有尿液，會快速從膀胱里面流出來。一般是因為先天性疾病或者手術(shù)受到了外傷，所導(dǎo)致的膀胱經(jīng)以及尿道括約肌受到損傷。
5、急迫性的溢尿。當(dāng)有強烈的尿意感時，尿液會自動流出來。流出的尿量比較多，有可能會完全排空，同時伴隨著尿頻、尿急以及下腹部脹痛。這主要是因為患上了急性膀胱炎或者上運動神經(jīng)元發(fā)生病變所引起的，因為逼尿肌出現(xiàn)了強烈的收縮，從而導(dǎo)致尿失禁。
小便失禁患者治療的主要措施是減少不必要的臥床，白天要定時排尿，同時限制嘌呤的攝入，保持會陰部以及皮膚的衛(wèi)生。經(jīng)常使用溫水對局部清洗，可以選擇一次性的尿套或者墊布。睡覺前兩個小時不能攝入任何液體。
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