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陸斌 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 關節(jié)骨科
骨結核是由于結核桿菌感染骨組織，從而導致的全身以及局部的一系列癥狀，主要是肺結核的血源播散造成的。骨結核的確診需要根據(jù)患者的接觸史以及病史，患者的生命體征以及實驗室檢查的結果進行綜合的判斷，才可以確診。
骨結核怎么確診
1、結核病的接觸史以及病史，就是病人本身是不是有其它臟器的結核病史，是否經(jīng)常與結核病的病人有接觸，是否有滯汗、盜汗、午后低熱、消瘦等等這些病史。
2、體征，在體征里邊，一個是腫脹，第二個就是疼痛，初期局部的疼痛大多數(shù)不明顯，但是隨著疾病的發(fā)展，疼痛逐漸加重，第三個是功能障礙，第四個是畸形，第五個是膿腫和竇道，病變時間長了，壞死組織集在一起，壓力增高，會穿破皮膚，形成一個竇道。
3、實驗室的檢查，白細胞計數(shù)增加、血沉增快、結核菌素試驗呈陽性，結核菌的培養(yǎng)、活體組織檢查對診斷也有一定的意義，結核感染T細胞的淋巴監(jiān)測是目前結核診斷準確率比較高的一個檢查方式。
骨結核的癥狀
1、功能障礙，病人的關節(jié)功能障礙會比患部疼痛出現(xiàn)更早。會導致肩關節(jié)下垂位，肘關節(jié)半屈曲位，髖關節(jié)屈曲位等。
2、腫脹以及疼痛，四肢關節(jié)結核會局部腫脹，皮膚顏色通常是正常的，但是局部會稍有熱感。病變時壓迫到鄰近的神經(jīng)根，如腰椎結核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛。
3、畸形，隨著病變的發(fā)展，骨關節(jié)和脊椎骨質(zhì)逐漸被破壞，關節(jié)活動會進一步受限，出現(xiàn)畸形，脊柱結核一般出現(xiàn)成角后凸畸形。
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