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孫淑建 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 骨科
脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎是一種骨病,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前的局部疼痛。當(dāng)上下樓梯、奔跑和跳躍時(shí),有明顯疼痛。雙膝跪地時(shí),髕骨韌帶的局部張力和牽拉直接壓迫,疼痛加重。脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎可見髕腱肥大,脛骨結(jié)節(jié)增大,壓痛點(diǎn)在髕腱附著點(diǎn)。膝關(guān)節(jié)無腫脹、積水。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸展抵抗阻力或完全屈曲、下蹲時(shí),膝關(guān)節(jié)疼痛加重。
脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎的病因
該病的主要病因是髕韌帶脛骨結(jié)節(jié)處的肌腱炎、腱鞘炎或腱鞘下炎,以及鄰近病灶鈣化、骨化引起的局部隆起?;颊咴诎l(fā)病前正處于快速生長發(fā)育時(shí)期,髕韌帶附著張力和腫脹導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)性骨骼肌炎。股四頭肌與脛骨結(jié)節(jié)相連,脛骨結(jié)節(jié)在生長發(fā)育過程中容易受到髕腱的牽拉。牽拉損傷可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨一定程度的撕脫性包塊。輕度的髕腱發(fā)生腱鞘炎,發(fā)炎的髕腱發(fā)生異位骨化。
脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎的治療方法
1、可以通過減少運(yùn)動量自己治療。根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度,要不要踩剎車。如果局部疼痛嚴(yán)重,躺在床上休息直到疼痛消失。
2、急性期保持膝關(guān)節(jié)平直,石膏支撐固定,仍能行走。固定期限一般為4~6周。癥狀緩解后,逐漸恢復(fù)活動。為了減輕疼痛,可以通過熱敷和按摩來消除腫脹。
3、骨鉆很少使用。如果脛骨結(jié)節(jié)過大,應(yīng)在骨骺完全閉合后切除。為消除膝關(guān)節(jié)殘余畸形及術(shù)后癥狀,采用脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。
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