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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
先天性膽總管擴(kuò)張主要是指膽道的先天性畸形，是比較常見的類型。先天性膽管擴(kuò)張與膽管壁先天性發(fā)育不良、膽總管末端狹窄或者閉鎖有直接的關(guān)系。由于先天性膽總管擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的膽管炎，最終引起肝硬化、癌變或者囊腫破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
先天性膽總管擴(kuò)張癥的癥狀
1、先天性胰膽管合流異常：胚胎期膽總管、胰管末端未分開，或膽總管以直角進(jìn)入胰管，或胰管在壺腹上方匯入膽管，胰液易反流入膽管，致膽管內(nèi)膜受損，發(fā)生纖維性變，導(dǎo)致膽總管囊性擴(kuò)張。
2、先天性膽道發(fā)育不良：胚胎期，原始膽管增殖為索狀，以后再空泡化貫通，如膽管上皮過度空泡化，可致膽管壁薄弱而發(fā)生囊性擴(kuò)張。
3、遺傳因素：本病女性發(fā)病率明顯高于男性，有人認(rèn)為與性染色體有關(guān)，可累及肝總管、膽總管的全部或部分肝管。
先天性膽總管擴(kuò)張癥怎么治療
1、確診后盡早進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方式主要是將囊腫完整切除，并進(jìn)行膽腸吻合。
2、如果完整切除擴(kuò)張的膽總管有困難，還可以僅將擴(kuò)張膽管黏膜完整剝離切除。對(duì)于并發(fā)嚴(yán)重感染或者穿孔的危重患者，也可以先采取膽汁引流術(shù)，等待癥狀控制以后再行二期根治性的手術(shù)切除。
3、目前先天性膽總管擴(kuò)張癥手術(shù)方式主要是分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，尤其是目前隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)能夠達(dá)到和開腹手術(shù)一樣的治療效果，而且創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，目前在臨床上應(yīng)用非常廣泛。
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