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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊結(jié)石的形成主要取決于膽汁發(fā)生了問題，或者膽囊功能不好有關(guān)系。保膽結(jié)石解決的原理是在保留膽囊的前提下把膽囊切開，然后進行取石。這種方法雖然比較特殊，但是沒有從根本上控制住膽囊石，所以做完這種保膽取石，后遺癥就是結(jié)石復(fù)發(fā)率是非常高的。
保留膽囊手術(shù)
1、目的是在不損害膽囊功能的前提下，進行保膽取石，力爭盡膽囊內(nèi)結(jié)石。但是，因為這種取石方法沒有從根本上控制膽囊再次結(jié)石，且結(jié)石還是可以復(fù)發(fā)的。
2、對B超的要求，患者在進行膽囊超聲檢查時需要了解膽囊壁厚、膽囊結(jié)石、膽囊的大小，膽囊內(nèi)透聲等的情況，肝膽管有無擴張與結(jié)石、分隔、是否為泥沙型結(jié)石。
保膽取石手術(shù)的指征
1、上腹部沒有手術(shù)史，膽囊收縮功能正常。
2、膽囊沒有急性炎癥表現(xiàn)。
3、膽囊位置、結(jié)石大小多少非常合適。
保膽取石后遺癥
1、最大的后遺癥就是高復(fù)發(fā)率，這也是臨床上沒有廣泛采取保膽取石的最主要原因。
2、對于有膽囊壁間結(jié)石，結(jié)構(gòu)異常、膽囊排泄收縮功能障礙患者，想要進行保膽取石就需要嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，同時反復(fù)發(fā)作結(jié)石性膽囊炎的患者，也應(yīng)當(dāng)避免行保膽取石術(shù)，而應(yīng)選擇腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。
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