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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
毛細(xì)膽管炎患者會表現(xiàn)出皮膚以及鞏膜的黃染，這是由于患者出現(xiàn)膽管炎之后，引起毛細(xì)膽管擴張，從而進一步引起患者肝內(nèi)膽汁淤積，導(dǎo)致黃疸發(fā)生的可能性增大，患者有可能出現(xiàn)黃疸時間比較長?；颊叱霈F(xiàn)膽紅素升高的現(xiàn)象，但是轉(zhuǎn)氨酶呈現(xiàn)下降的趨勢，或者是患者轉(zhuǎn)氨酶升高的值并不明顯，也就是通常所說的膽酶分離。部分患者有可能出現(xiàn)黃疸值升高，但是患者凝血功能下降、延長不明顯的可能性。
毛細(xì)膽管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、具有梗阻性黃疸的特征，如皮膚瘙癢，尿液濃茶色，大便陶土樣，血清膽汁酸濃度明顯升高，持續(xù)時間長。
2、血清總膽固醇、血清脂蛋白、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均可以出現(xiàn)升高，尿膽原明顯減少或消失。
3、黃疸重而持續(xù)時間長，可以出現(xiàn)黃疸癥狀重而消化道癥狀輕。黃疸癥狀重而轉(zhuǎn)氨酶上升幅度低，甚至下降。黃疸癥狀重而凝血酶原下降不明顯。
4、可以除外藥物等原因以及腫瘤所導(dǎo)致的肝外梗阻性黃疸。
5、病理檢查顯示微膽管淤膽，膽管增生明顯，電子顯微鏡下可見毛細(xì)膽管擴張，毛細(xì)膽管內(nèi)有膽栓形成，微絨毛有病變，肝細(xì)胞壞死不突出。
毛細(xì)膽管炎如何進行診斷
1、患者有可能需要排除因為藥物或者是其他梗阻性因素而引起的黃疸，排除這些情況之后，都可以臨床診斷為毛細(xì)膽管炎的可能性。
2、對于患者最終的確診，必要時考慮在超聲引導(dǎo)下做肝臟穿刺活檢。在染色切片之后，通常發(fā)現(xiàn)患者的膽管內(nèi)出現(xiàn)輕微膽栓，以及患者雖然肝細(xì)胞壞死不明顯，但是微絨毛有病變的情況。
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