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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
在臨床上，如果患者有肝內(nèi)膽管結(jié)石0.5cm，但是沒(méi)有任何臨床癥狀，可以暫時(shí)不用特殊處理，只需要定期復(fù)查便可。如果患者肝內(nèi)膽管結(jié)石0.5cm，又出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。目前，在臨床上多選用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡進(jìn)行取石，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，而且患者術(shù)后恢復(fù)特別快，術(shù)后很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，而且并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率也很小。
肝內(nèi)膽管結(jié)石0.5cm如何治療
1、手術(shù)治療。目的是盡量取凈結(jié)石，解除膽道梗阻和狹窄，消除肝內(nèi)感染性的病灶，從而使膽汁的排出暢通。手術(shù)的方法主要有高位膽管切開(kāi)取石、膽腸內(nèi)引流和消除肝內(nèi)感染性病灶等。
2、藥物治療。在手術(shù)和其它綜合治療的同時(shí)，配合服用消炎利膽類(lèi)藥物，以控制炎癥，促進(jìn)結(jié)石的排出。
3、殘石的處理。一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時(shí)，可在竇道形成后拔除T管，經(jīng)竇道插入纖維膽道鏡，在直視下用取石鉗、網(wǎng)籃等取石。
4、如果結(jié)石過(guò)大，可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后，再行取出。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷依據(jù)
1、肝總管或左右肝管處有環(huán)形狹窄，狹窄近端膽管擴(kuò)張，其中可見(jiàn)結(jié)石陰影。
2、左右肝管或肝內(nèi)某部分膽管不顯影。
3、左右葉肝內(nèi)膽管呈不對(duì)稱(chēng)性、局限性、紡錘狀或啞鈴狀擴(kuò)張。
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