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陳宇飛 主治醫(yī)師 大同煤礦集團有限責任公司總醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦出血情況其實是非常復雜的，有些人可能會好奇，腦部不同部位導致的腦出血疾病癥狀是否一樣呢?事實上，不同部位腦出血具有的差別是比較大的，其常常還與機體的出血量有關。由于高血壓疾病引起的腦出血，絕大多數(shù)發(fā)生在基底核的殼核和內(nèi)囊區(qū)。
1、殼核出血。多為豆紋動脈外側支破裂出血，患者較為常見的臨床表現(xiàn)為對側偏癱，偏身感覺發(fā)生缺失，同向偏盲，雙眼存在有向病灶凝視的情況。一旦其累及優(yōu)勢半球時，還可能會出現(xiàn)有失語的癥狀。
2、小腦出血。這一情況的患者多存在有小腦上動脈分支破裂情況，其在臨床上常見有頭痛、嘔吐以及眩暈癥狀。當患者的出血量較少時，此時多無癱瘓癥狀的存在，而以小腦受損癥狀為主要表現(xiàn)。
3、腦葉出血。多由患者腦動靜脈畸形和血管淀粉樣病變等病因導致，其最常累及患者的頂葉。一旦其頂葉出血時，患者此時可能出現(xiàn)有偏深的感覺障礙。如果出血的情況累及患者的顳葉時，此時其還可能會出現(xiàn)有精神癥狀，而枕葉的出血，則可導致視野缺損癥狀的發(fā)生。
4、丘腦出血。如果患者發(fā)生的腦出血情況屬于一側的丘腦出血，且此時出血量較少時，可能會表現(xiàn)為對側出現(xiàn)輕癱的情況?；颊叽藭r自覺對側身有障礙存在，特別是本體感覺障礙更為明顯。此外，如果患者的出血量較大，此時其發(fā)生受損的部位則可能會波及對側丘腦及丘腦下部，甚至出現(xiàn)有嘔吐咖啡樣物。情況嚴重的，還可能會出現(xiàn)有多尿和尿糖以及四肢癱瘓等不良癥狀。一旦出現(xiàn)這一情況，往往提示著患者的病情已經(jīng)較為危重了。就目前的醫(yī)療技術水平而言，這一類患者在臨床上的預后往往也并不良好。
5、腦室出血。一般將這一情況分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，原發(fā)性的腦室出血指的是患者腦室內(nèi)脈絡叢發(fā)生破裂而出血，這一情況在臨床上實際是比較少見的。相比較之下，繼發(fā)性出血則是由于患者腦內(nèi)出血量大，其穿破腦實質(zhì)最終流入腦室所致。一般在發(fā)病后的1～2小時，患者此時便會陷入深昏迷、高熱或呈強直性抽搐狀態(tài)、其血壓不穩(wěn)且呼吸較為不規(guī)律。相比較之下，這一類患者在臨床上的病情較為嚴重，且預后同樣較差。
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