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牛海靜 副主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 婦科
高催乳素血癥是以血清泌乳素升高為主、下丘腦到垂體的內(nèi)分泌絮亂綜合征，一般是生殖器、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病的統(tǒng)稱，通常這一類患者的血清泌乳素高于1.14nmol/L。一般發(fā)病表現(xiàn)有閉經(jīng)、月經(jīng)減少、頭痛、不孕、肥胖等，主要發(fā)病人群為青中年女性。高催乳素血癥的診斷方法主要有影像學(xué)檢查和神經(jīng)眼科學(xué)檢查，還有泌乳素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)以及5、垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌功能檢查。高催乳素血癥的具體診斷方法如下：
1、影像學(xué)檢查：對(duì)頭部進(jìn)行影像學(xué)檢查，如果血清泌乳素大于9.1nmol/L，那么患有垂體泌乳素瘤的幾率較大，通過(guò)影像分析能看到陰影。這種方式具有高分辨率、無(wú)放射線損傷、多次進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)，可以對(duì)2毫米以上的微小腫瘤進(jìn)行判斷，而且對(duì)之后的手術(shù)治療能提供進(jìn)入路徑。
2、神經(jīng)眼科學(xué)檢查：對(duì)可能為垂體瘤、顱咽管瘤的患者，可著重檢查視力、眼底等眼部情況，判斷腫瘤的體積和發(fā)展方向，可以了解其造成的傷害，一般小于1厘米的腫瘤可以不用進(jìn)行神經(jīng)眼科學(xué)檢查。
3、靜息狀態(tài)下血清泌乳素測(cè)定：泌乳素的正常值為≤1.14nmol/L，超過(guò)這個(gè)值就可以診斷為高泌乳素血癥。如果患者的泌乳素小于4.55nmol/L，那么可能是藥物、雌激素、特發(fā)性等因素導(dǎo)致；如果達(dá)到6.83nmol/L以上，可能為泌乳素腺瘤導(dǎo)致；如果超過(guò)11.38nmol/L，則是典型泌乳素大腺瘤引發(fā)。
4、泌乳素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)：當(dāng)泌乳素大于2.28nmol/L，可以做甲狀腺功能檢查，同時(shí)使用促甲狀腺素釋放激素、西咪替丁進(jìn)行泌乳素動(dòng)態(tài)變化的觀察，能幫助判斷特發(fā)性高泌乳素血癥。
5、垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌功能檢查：如檢查結(jié)果與正常值相差較大，可以判斷為生長(zhǎng)激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤等腫瘤疾病。
高催乳素血癥的治療需要根據(jù)病理性進(jìn)行針對(duì)性分析，對(duì)于惡性腫瘤、腎功能衰竭、異位妊娠導(dǎo)致的異位泌乳素分泌需要對(duì)病原進(jìn)行控制。如果只是輕微的升高，并且月經(jīng)無(wú)異常，可以暫時(shí)保守觀察，不用治療。
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