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王志啟 主任醫(yī)師 副教授 北京大學人民醫(yī)院 婦科
隨著醫(yī)學的不斷進步與發(fā)展，臨床上實驗室檢查正在不斷地完善，對于疾病的診斷與治療提供了非?？煽康膮⒖家罁?jù)。一些檢查由于要求較高，操作起來比較麻煩，往往很少開展，試管凝集試驗就屬于其中的一項。此項檢查多用于半定量和定量試驗。
試管凝集試驗對于絕大多數(shù)的人來說并不是特別清楚，其實簡單來說這項試驗就是使用已知一定量的抗原（臨床上細菌、細胞等比較多見）與一相關(guān)的受稀釋的患者的血清相互混合，通過嚴格的無菌方法進行采集，然后將混合后的試驗液進行適當?shù)拇娣?，在一定的溫度上頁面上放置一段固定的時間后進行觀察結(jié)果，來判定受檢血清有無相應(yīng)抗體及其效價。這一檢查通過將定量的菌液與不同稀釋度的病人血清混合，然后將其裝入管內(nèi)混勻，通常情況下需要在16～20小時后進行觀察結(jié)果。試管凝集試驗的操作要求比較嚴格，每步的時間相對比較固定，嚴格的情況下進行操作，一般需要經(jīng)過專業(yè)的培訓的人員進行檢測。
試管凝集試驗多用于半定量和定量試驗，這是目前最為常用的兩種檢測指標。實際的應(yīng)用上常通過這一檢查，來對備檢著進行判定受檢血清有無相應(yīng)抗體及其效價，從而為實際情況作出相應(yīng)的指導。在微生物學檢驗中常用已知細菌作為抗原液與一系列稀釋的受檢血清混合，這一過程需要進行溫度的嚴格控制，接著需要認真觀察每管內(nèi)抗原凝集程度。
試管凝集試驗是有一定的正常參考范圍的，一般正常值0～1∶100。其臨床意義是當>1∶100就提示結(jié)果為陽性。這時候的布氏桿菌病就存在，具體的數(shù)值則需要進行分析，通常在急性期所占比為80%，在慢性期所占比為30%。檢查過程相對復雜，要求專業(yè)人員進行操作：首先需要10支小試管，在其中需要將診斷血清用生理鹽水作倍量稀釋，最后一管不加血清，這樣做的目的是進行對照。然后在每管中加入細菌懸液，充分進行搖勻。再次需要將試管置于37℃水浴大概4個小時的時間，再置4℃過夜。最后進行數(shù)據(jù)的讀取，結(jié)果以血清最高稀釋度達到(++)。管內(nèi)液體半澄清，部分凝集塊沉于管底)凝集者為該菌的凝集效價。若此效價達所用原診斷血清效價一半以上者為陽性。
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