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劉光偉 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脾胃肝膽科
腸傷寒是一種傳染性疾病,主要致病原因是由寒桿菌感染所引起。此病的傳播途徑有諸多方式,最主要的是水和食物,不分年齡大小均可發(fā)病,病人及帶菌者的大小便中攜帶一定數(shù)量的細(xì)菌,患者的腸道會(huì)出現(xiàn)諸多的癥狀,最顯著和最先出現(xiàn)的的特征為腸潰瘍。
一、腸傷寒的腸潰瘍發(fā)展的臨床階段:
1、傷寒桿菌由口進(jìn)入消化道,侵犯小腸粘膜的淋巴組織,在淋巴結(jié)內(nèi)繁殖增多,再進(jìn)入血液中,引起發(fā)燒、困倦、頭痛、全身不適及惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,此時(shí)稱菌血癥期;
2、細(xì)菌隨血流帶到各個(gè)臟器,但主要病變?cè)谀c道,發(fā)病第1周,小腸壁的淋巴結(jié)皆腫脹;
3、第二、三周,在腫脹的基礎(chǔ)上,局部壞死、結(jié)痂,結(jié)痂脫落即形成潰瘍,潰瘍達(dá)到一定深度、大小,可以引起出血和穿孔。
二、腸傷寒的腸潰瘍特征:
1、腸出血為比較常見的并發(fā)癥,成人病例并發(fā)者較小兒多;
2、出血時(shí)間大都見于病程第2~3周,當(dāng)存在腹瀉時(shí),出血的機(jī)會(huì)大大增多;
3、病人常出現(xiàn)脈搏增快、腹痛的癥狀,出血量從潛血到大量不等。血量過多的病人面色蒼白、氣急、脈快、血壓下降,出現(xiàn)休克。
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