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高福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
膝蓋在伸直的時候有響聲，首先嚴(yán)重懷疑是膝關(guān)節(jié)的半月板損傷，或者膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，此時最重要的是做膝關(guān)節(jié)的核磁共振檢查，確定具體是哪種損傷。如果一旦明確是膝關(guān)節(jié)的半月板損傷，首先根據(jù)半月板損傷的程度，決定是保守治療還是手術(shù)治療，保守治療需要避免下肢行走，微波理療，給予活血化瘀藥物治療，甚至可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療。
一、膝蓋伸直有響聲但不痛的原因分析和建議
1、如果是骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)響聲，應(yīng)該抗骨質(zhì)增生治療，如果骨質(zhì)增生特別嚴(yán)重，甚至應(yīng)該手術(shù)治療。
2、膝關(guān)節(jié)伸直時伴有響聲，如果沒有疼痛不需要特殊治療可以觀察。如果響聲時伴有疼痛，影響行走時需要查膝關(guān)節(jié)磁共振，排除膝關(guān)節(jié)半月板是否有撕裂，及膝關(guān)節(jié)內(nèi)是否由有游離體的產(chǎn)生，這些因素都可以導(dǎo)致響聲。其他原因還有肌腱間的摩擦，關(guān)節(jié)，軟骨間的摩擦都會導(dǎo)致響聲，但不會引起膝關(guān)節(jié)疼痛。確診為膝關(guān)節(jié)半月板撕裂時，要根據(jù)損傷情況決定保守治療還是手術(shù)治療。
二、膝蓋伸直有響聲但不痛的日常護(hù)理
出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)部位軟骨磨損的情況，日常工作生活中一是避免膝關(guān)節(jié)部位過度的受力和摩擦，這種情況平時一定要少做蹲起，跑跳以及登山的運(yùn)動，以免導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟骨受到異常的摩擦，從而就會加重軟骨磨損的情況，可以多行膝關(guān)節(jié)部位的熱敷，來促進(jìn)膝關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)，有利于膝關(guān)節(jié)磨損軟骨的恢復(fù)，并且可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用軟骨營養(yǎng)藥，來促進(jìn)磨損軟骨的恢復(fù)，必要時可以行關(guān)節(jié)腔注射營養(yǎng)潤滑劑玻璃酸鈉治療，對于膝蓋軟骨磨損的恢復(fù)，也有很好的幫助作用。
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