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乏力、心悸或是房間隔缺損的征兆,即患上先天性心臟病了

心臟病是心臟疾病的總稱,一般來說可分為先天性心臟病和后天性心臟病,而房間隔缺損則是先天性心臟病之一,小孩子比較多見,占我國先天性心臟病發(fā)病的5%~10%,同時需要通過外科手術(shù)來治療的心臟疾病,以下是關(guān)于房間隔缺損的相關(guān)知識。

一、定義

房間隔缺損是左心房與右心房之間的間隔先天性發(fā)育不全導(dǎo)致的兩個心房之間形成異常的通路,是小兒心臟病中最常見的先天性心臟病之一。

二、病因

房間隔缺損的發(fā)生主要與寶寶發(fā)育的子宮內(nèi)環(huán)境、媽媽的身體情況和遺傳基因有關(guān),如宮內(nèi)感染,懷孕期間媽媽接觸大量的放射線、年齡超過35歲的孕婦以及吸煙飲酒不良的生活習(xí)慣等這些因素均可引起房間隔缺損。

三、分類

一般情況下,房間隔缺損可以分為原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損,解剖位置上原發(fā)孔缺損是位于冠狀靜脈竇前下方,缺損的下緣靠近二尖瓣瓣環(huán),多數(shù)情況下伴有二尖瓣大瓣裂缺。相比之下,繼發(fā)性孔缺損較原發(fā)性孔缺損更為常見,在解剖位置上其位于冠狀靜脈竇的后上方,根據(jù)缺損的解剖位置又可分為中央型(卵圓孔型)、上腔型(靜脈竇型)、下腔型和混合型。

四、病理生理

正常情況下,左心房的壓力比右心房高,當(dāng)存在房間隔缺損時,左心房的血液會向右心房分流,分流量主要取決于左右兩心房的壓力差、缺損的大小和左右兩心室充盈阻力的大小。剛出生的嬰兒左右心房的壓力差不多,缺損幾乎沒有造成血液分流。隨著年齡增大,房壓差逐漸增加,血液從左心房向右心房的分流量增多,導(dǎo)致右心的容量負(fù)荷加重,造成右心房、右心室增大和肺動脈擴張,肺循環(huán)的血流量增多,肺血管阻力升高,造成梗阻性肺動脈高壓。當(dāng)右心房的壓力高于左心房時,則出現(xiàn)血液從右心房向左心房逆流,導(dǎo)致艾森門格綜合征,最終因右心衰竭而死亡。

五、臨床表現(xiàn)

(1)癥狀:房間隔缺損的癥狀與缺損的大小和分流量有關(guān),當(dāng)缺損比較小時,兒童期可沒有明顯的表現(xiàn),一般是在體檢時發(fā)現(xiàn)。到了青年期,由于左心血流量減少,會出現(xiàn)勞力性氣促、乏力、心悸,容易出現(xiàn)呼吸道的感染,繼發(fā)肺動脈高壓和右心衰竭。也有極少數(shù)的患病兒童在嬰兒期的時候就可出現(xiàn)心力衰竭及肺動脈高壓等癥狀。

(2)體征:房間隔缺損的病人可出現(xiàn)心前區(qū)隆起,在聽診時發(fā)現(xiàn)肺動脈瓣區(qū)可聽到Ⅱ~Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音,伴第二心音亢進和分裂。分流量大者心尖部可聞及柔和的舒張期雜音。

分裂。分流量大者心尖部可聞及柔和的舒張期雜音。

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