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張益民 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科
尿毒癥患者很少出現(xiàn)尿血的現(xiàn)象，通常出現(xiàn)尿血，也是因為其他疾病的相互影響，導(dǎo)致了最終尿血的出現(xiàn)。尿毒癥患者的無尿期并不是真的完全無尿，只是在臨床上的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，尿量過少，稱之為無尿期。
為什么有些尿毒癥患者會尿血？
如果尿毒癥患者伴有結(jié)石，有腫瘤或者是血液病、血友病之類的疾病，才會出現(xiàn)明顯的血尿。部分腎炎也可以表現(xiàn)血尿，如IgA腎病在粘膜感染，少數(shù)患者出現(xiàn)短暫的肉眼血尿。通常情況下，尿毒癥的病人尿量很少，因此基本不會出現(xiàn)尿血。還有少數(shù)患者有膀胱癌或者腎盂癌等等。此類癌變或由于導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管的物理性損傷，導(dǎo)致膀胱粘膜損傷，會出現(xiàn)尿血。
此外，化驗單上顯示的潛血或者紅細(xì)胞陽性，其實是腎炎表現(xiàn)的一部分。屬于常見現(xiàn)象，稱之為鏡下血尿，而不是我們眼睛能看得見的血量。
什么是無尿期？
在臨床上正常的尿量大約是1500到3000毫升，每天也就是每24小時，排尿至少在1500毫升以上。如果健康人出現(xiàn)尿量低于400毫升每24小時，基本可以認(rèn)定為患者的腎臟出現(xiàn)了問題，稱之為做少尿。患者24小時排尿小于100毫升，定義為無尿。
以上僅是標(biāo)準(zhǔn)，具體情況需要依靠患者的身體狀態(tài)，如果有水腫，有容量負(fù)荷過重的情況出現(xiàn)的少尿無尿，則一定是有病理狀態(tài)，需要盡快治療。如果患者體內(nèi)脫水，喝水或者補(bǔ)液之后，尿量沒有相應(yīng)的增加，其實是一種正常的生理反應(yīng)，是器官為保證人體心、腦、肺、腎的供應(yīng)才會出現(xiàn)尿量的減少。
因此，所謂無尿期只是一個參考的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生還需要根據(jù)患者的實際情況開展不同的治療方式，在患者體重沒有增加，沒有水腫的情況，出現(xiàn)少尿，或者身體出現(xiàn)不適的情況，需要及時檢查，排除腎臟疾病。
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尿毒癥為什么無尿
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尿毒癥為什么無尿
無尿主要是由于腎臟都已經(jīng)實變，腎小球無法再過濾水分所導(dǎo)致的。尿毒癥是各種腎臟疾病發(fā)展的終末階段，到了這一時期腎臟本上都被纖維所占據(jù)，有功能的腎小球所剩無幾。腎臟再也不能像篩子一樣過濾水，這也就導(dǎo)致了無... 詳細(xì)»
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尿毒癥是很多腎臟疾病的終末期，當(dāng)病情發(fā)展到這個階段時，患者會出現(xiàn)腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化，腎臟對于血液的過濾能力喪失，就不會產(chǎn)生尿液。針對尿毒癥的治療就需要開始腎臟替代治療，比如血液透析或者腹膜透析，... 詳細(xì)»
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尿毒癥患者的癥狀
對于尿毒癥患者的治療，主要是通過腎臟的替代法進(jìn)行治療，具體的方式是血壓透析、腹膜透析，還有腎移植的情況，尿毒癥的主要表現(xiàn)癥狀就是身體內(nèi)部的代謝物質(zhì)從腎臟排出，而不是通過泌尿系統(tǒng)排出，就會導(dǎo)致腎功能的衰... 詳細(xì)»
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