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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 胸外科
“陳叔，現(xiàn)在有床位了，您什么時候有空來辦理入院？……哦，有其他事情來不了啊……”這樣的電話我們打了幾個，病人都以各種理由不來。
這是一個62歲的老人，3個月前，因為胸痛咳嗽，發(fā)現(xiàn)左上肺有一個腫塊，大概4公分大小。老人在家屬的陪出下來門診，我看了后建議他進行全身檢查，評估手術(shù)可能。幸運的是，經(jīng)過全身檢查，沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。然后建議他手術(shù)治療。
因為當時床位比較緊張，所以讓他侯床等待。但在隨后的幾個星期中，我們打了幾次電話給他，都以各種理由，拒絕住院。
上周，老人因為咳嗽加重，而且出現(xiàn)痰中帶血的情況，才急急忙忙辦了住院手續(xù)。追問病人和家屬為什么不早點來治療，他們透露，回家后反復討論，覺得手術(shù)太危險了，能不手術(shù)就不手術(shù)吧。
后來聽了一個朋友的介紹，在外面找了一個醫(yī)生開了靶向藥物治療。吃了一個月的時候復查CT，那個醫(yī)生告訴他們，腫塊縮小了。
若不是因為老人的情況加重，他們還是打算繼續(xù)吃藥。我追問吃的什么藥？病人也不清楚，從拿出的藥一看，這是一種治療肺纖維化的靶向藥物。再次復查胸部CT后，發(fā)現(xiàn)腫瘤沒有變小，而且長大了一公分。
近日，在單孔胸腔鏡下給老人做了左上肺切除手術(shù)。因為靶向藥物的作用，淋巴結(jié)和血管粘連得非常緊密，術(shù)中有些困難，所幸最終有驚無險。術(shù)后病人恢復良好。但如果能在2個月前進行手術(shù)，效果又會不一樣。
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