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張英澤 副主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)分泌
糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，是糖尿病慢性微血管病變的一種重要表現(xiàn)，因此發(fā)生糖尿病腎病時(shí)也往往同時(shí)合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變。目前糖尿病腎病已經(jīng)成為中末期腎臟病的重要原因，而換腎的治療方式并不適用于每個(gè)糖尿病腎病病人，有些病人由于出現(xiàn)了一些其他病癥是不能接受換腎治療的。
糖尿病腎病可以換腎嗎
1、糖尿病腎病患者常伴有多系統(tǒng)、慢性損害，是腎移植的高危人群，病例選擇需謹(jǐn)慎，腎移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高。
2、對(duì)于終末期糖尿病腎病的患者來說，是可以接受腎移植手術(shù)的。但對(duì)于同時(shí)患有冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛的患者，一般不適合腎移植。
3、充分的術(shù)前準(zhǔn)備，是移植成功的關(guān)鍵。在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，若檢查表現(xiàn)出患者有冠心病，則要避免手術(shù)。
糖尿病腎病的癥狀
1、糖尿病腎病主要表現(xiàn)為持續(xù)性大量蛋白尿、高血壓、進(jìn)行性腎功能減退。
2、糖尿病腎病的腎病綜合征與一般原發(fā)性腎小球疾病相比，其水腫程度常更明顯，同時(shí)常伴有嚴(yán)重高血壓。
3、由于本病腎小球內(nèi)毛細(xì)血管跨膜壓高，加之腎小球?yàn)V過膜蛋白屏障功能嚴(yán)重?fù)p害，因此部分終末期腎衰竭病人亦可有大量蛋白尿。
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