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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
血液灌流是一種新的血液凈化系統(tǒng)，是指以血液凈化技術(shù)為基礎(chǔ)，血液通過灌流器中吸附劑非特異性的吸附，排除人體中藥物，毒物和代謝產(chǎn)物的一種血液凈化技術(shù)。
一、血液灌流適用癥：
1、急性的藥物中毒或毒物中毒，常見的藥物中毒有抗抑郁癥藥物，解熱鎮(zhèn)痛類藥物和鎮(zhèn)靜類藥物，還有抗生素類藥物。
2、尿毒癥患者，尤其是對(duì)中大分子清除效果不佳的患者。
3、暴發(fā)性肝衰竭導(dǎo)致的肝性腦病及高膽紅素血癥。
4、膿毒血癥或者是全身炎癥狀態(tài)。
5、銀屑病或其他自身免疫性疾病。
6、精神分裂癥或者甲狀腺危象或者是腫瘤化療等疾病，也可使用血液灌流治療。
二、血液灌流不良反應(yīng)：
1、主要包括一般的不良反應(yīng)如發(fā)熱，失血，凝血等，還包括一些特殊的不良反應(yīng)，主要包括，血小板減少，一般發(fā)生在開始治療前2小時(shí)之內(nèi)，以半小時(shí)到1小時(shí)最為明顯。
2、患者的血小板計(jì)數(shù)可降至治療前的30%到40%左右，使用血液相容性較好的灌流器，可減少這種并發(fā)癥的發(fā)生，還有微粒栓塞，主要是臨床上使用了未包裹的活性炭，開始治療，前用大量生理鹽水沖洗灌流器，將微粒沖出，可以減少這種并發(fā)癥的發(fā)生。
3、還有營養(yǎng)物質(zhì)丟失，血液灌流能夠吸附氨基酸，尤其是芳香族氨基酸，短期進(jìn)行血液灌流治療，機(jī)體尚可代償，如長期需要進(jìn)行血液灌流治療，需進(jìn)行補(bǔ)充，再就是體溫下降，主要與患者血液灌流體外循環(huán)，未使用加熱裝置有關(guān)，以冬天出現(xiàn)較多見，其它一些不良反應(yīng)，如低血鈣，低血糖等。
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