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王海燕 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
肺破裂如果是內(nèi)傷疾病所引起,多見(jiàn)于肺大泡、自發(fā)性氣胸。如果為外傷、車禍傷、刀刺傷等引起,包括骨折可引起臟層、壁層胸膜損害引起創(chuàng)傷性濕肺。肺破裂需要根據(jù)患者發(fā)病時(shí)的情況,結(jié)合胸部影像學(xué),尤其是胸部CT進(jìn)一步判斷。
一、肺破裂主要由3個(gè)原因引起
1、由于外部作用引起的破裂,由尖銳物品穿過(guò)肺組織引起肺部破裂,這種情況一般較嚴(yán)重和緊急,需要馬上進(jìn)行治療,如果同時(shí)刺破肺部的血管,甚至?xí)鸫蟪鲅谐鲅孕菘松踔烈鹚劳龅目赡堋?/p>
2、由于肺部本身疾病引起的肺破裂,例如肺部的肺大皰破裂產(chǎn)生的自發(fā)性氣胸,相對(duì)于外力作用所致的肺破裂就要好一些。會(huì)壓迫肺組織造成患者呼吸困難,可以采用胸腔閉式引起排出氣體,或者采用外科手術(shù)方式切除破裂的肺組織使萎縮的殘余肺組織復(fù)張,這種患者通常預(yù)后較好。
3、少數(shù)患者也會(huì)發(fā)生肺部血管的破裂,例如癌組織浸潤(rùn)或者肋骨骨折,斷端刺破肺部血管引起的破裂大出血,一般情況較為緊急,需要快速抽出淤血,必要的時(shí)候還需要手術(shù)開胸腔進(jìn)行探查和排液,還能進(jìn)行直視下止血治療。
二、肺破裂情況注意
1、如果一個(gè)平時(shí)比較健康的人突然發(fā)生肺破裂,需要警惕肺大泡引起的自發(fā)性氣胸,可以表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難,影像學(xué)可以提示被壓縮的肺組織外圍有肺壓縮帶,可以給予胸腔閉式引流,必要時(shí)行胸膜修補(bǔ)術(shù),可以盡快緩解患者的癥狀。
2、如果是外傷、車禍傷、刀刺傷等引起,需要盡早給予胸外科手術(shù)治療,以恢復(fù)肺的正常通氣,保護(hù)肺功能,以免發(fā)生生命危險(xiǎn)。
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