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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
肝臟的再生修復(fù)損傷的能力十分強大。早期肝功能損傷可以通過反映肝臟功能的酶學(xué)檢測來反映，一項肝功能檢測只能反映肝臟功能的一個側(cè)面，在急性肝損傷的時候會表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶明顯增高，在肝臟代謝合成功能受影響的時候，會表現(xiàn)為凝血酶和凝血因子的降低。
一、肝功能檢查的主要項目
1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶，能夠?qū)Ψ从掣闻K組織的受損情況。
2、白蛋白、膽堿酯酶、前白蛋白、鐵蛋白，能夠反映肝臟的合成和存儲功能。
3、總膽汁酸、總膽紅素、尿膽原、直接膽紅素、間接膽紅素，能夠反映肝膽的膽汁帶著功能。
4、血清蛋白電泳、白蛋白、單胺氧化酶、總膽紅素等，能夠反映肝臟纖維化程度和肝硬化。
二、肝功能檢查項目的意義
1、肝功能的檢查結(jié)果主要看轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素。轉(zhuǎn)氨酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝細胞胞漿以及線粒體中。正常外周血是很少檢測到的，如果肝細胞出現(xiàn)損傷，轉(zhuǎn)氨酶就會出現(xiàn)明顯的升高，這也可以作為肝細胞損傷的敏感指標。
2、膽紅素包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素?？偰懠t素是由直接膽紅素和間接膽紅素構(gòu)成的。間接膽紅素主要反映紅細胞破壞情況和肝臟的轉(zhuǎn)化功能，如果間接膽紅素出現(xiàn)明顯升高，可能存在溶血性疾病和肝細胞損傷。直接膽紅素主要反映膽道的通暢情況，如果直接膽紅素出現(xiàn)明顯升高，多提示存在膽道梗阻。如果同時伴有堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高，診斷就更為明確。
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