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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
高血脂屬于“三高”的其中一員。倘若血脂過高不能得到及時(shí)的控制,不僅會(huì)嚴(yán)重影響人的身體健康,還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥,例如動(dòng)脈硬化、腦梗死、冠心病、脂肪肝等,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。因此,高血脂患者一定要積極進(jìn)行治療,避免病情發(fā)生進(jìn)一步惡化。
高血脂的危害是什么?
高血脂會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化,因?yàn)檠苁侨矸植嫉?,不管心、腦、腎還是外周肢體,都是有很重要的血管來供應(yīng),以維持人體正常的身體機(jī)能。目前來說動(dòng)脈粥樣硬化占主流的一個(gè)學(xué)說就是脂質(zhì)浸潤學(xué)說,這里面的脂質(zhì)就是血脂。
當(dāng)血脂進(jìn)入到血管內(nèi)皮下,逐漸通過一系列的演變形成斑塊,形成斑塊導(dǎo)致血管的堵塞。血管堵塞以后,機(jī)體供血減少可引起功能障礙甚至萎縮。同時(shí)這種斑塊還有一個(gè)特點(diǎn),斑塊不穩(wěn)定就相當(dāng)于荷包蛋一樣,蛋黃可能是脂質(zhì),外面是一些成纖維細(xì)胞或者纖維帽,如果這個(gè)“蛋黃”煎得比較老就不容易破裂,如果這個(gè)“蛋”比較嫩的話很容易破裂,一旦破裂以后“蛋黃”暴露在血管里面,在血管里面是強(qiáng)烈地導(dǎo)致血栓形成的物質(zhì)。
所以出現(xiàn)心肌梗塞、腦中風(fēng)以及突發(fā)的腎衰竭、下肢動(dòng)脈的閉塞很多都是因?yàn)榘邏K破裂導(dǎo)致了這些癥狀,引起生命危險(xiǎn)、致殘或者致命。
另外高血脂對(duì)消化系統(tǒng)也是一個(gè)很大的損害,經(jīng)過B超普及以后,可以看到百分之五六十的患者或者成年人存在脂肪肝,這種脂肪肝往往是因?yàn)橹敬x的紊亂,沉積在肝臟里面漸漸的會(huì)影響肝臟功能,進(jìn)一步發(fā)展引起肝硬化從而導(dǎo)致不可逆的損害。還有一些高血脂,血脂過高可引起脂肪栓塞,是很少見的??傊饕奈:€是在于心腦血管,其次是消化系統(tǒng)的脂肪肝。
高血脂的治療是什么?
首先要確定血脂高不高,確定血脂要降到什么程度,比如說正常的人群,血脂要降到相對(duì)正常的程度就可以了。如果患者合并有其他的疾病包括有冠心病或者有明顯的高血壓或者有腎臟的疾病,要求的降血脂的標(biāo)準(zhǔn)就更低。
如果這些患者血脂過高同時(shí)出現(xiàn)心血管癥狀和其他方面的癥狀,就需要藥物干預(yù)。有很多藥物可以進(jìn)行降血脂的治療,西藥里面他汀類是為主的,其他包括貝特類的一些藥物,中醫(yī)里面也有一些藥物可以降血脂,比如紅曲。
所以藥物是一方面的治療,還有些患者的血脂過高藥物都降不下來,臨床還可以做血漿置換來進(jìn)行治療,這個(gè)只是一個(gè)暫時(shí)性的過渡措施,降到安全水平后再進(jìn)行藥物的控制。
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