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胡煒 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 腫瘤科
在臨床上，甲狀腺乳頭狀微小癌是會遠處轉(zhuǎn)移，但是出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的可能性是極小的，所以不用太擔心。甲狀腺乳頭狀微小癌，在醫(yī)學(xué)上解釋是指直徑小于一厘米的乳頭狀甲狀腺癌。甲狀腺乳頭狀微小癌是一種比較常見的甲狀腺癌，占了甲狀腺總發(fā)病例數(shù)的大多數(shù)，患上甲狀腺乳頭狀微小癌的多為女性。甲狀腺乳頭狀微小癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主要和患者的年齡、腫瘤原發(fā)灶數(shù)量、腫瘤直徑、發(fā)病區(qū)域等有一定的關(guān)系。
甲狀腺乳頭狀微小癌是臨床上比較常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在中央組淋巴結(jié)上，其次發(fā)生在頸深組的淋巴結(jié)比較多。初次進行手術(shù)治療的患者，應(yīng)對雙側(cè)中央組淋巴結(jié)進行常規(guī)清掃。當腫瘤直徑>1cm或者出現(xiàn)腫瘤突破甲狀腺包膜、侵犯肌肉時，要同時清掃同側(cè)的頸深組淋巴結(jié)。
甲狀腺乳頭狀微小癌生長通常很緩慢，可以通過手術(shù)切除治療。但這并不是說所有的甲狀腺乳頭狀微小癌都需要手術(shù)治療的，根據(jù)病情，其實只有部分的患者需要切除。從臨床的病例來看，暫時未發(fā)現(xiàn)有患者因甲狀腺乳頭狀微小癌而死亡，建議半年到一年檢查一次甲狀腺的情況，預(yù)防復(fù)發(fā)。
需要注意的是，盡管甲狀腺乳頭狀癌出現(xiàn)惡性的程度是比較低的。但是，也存在有少部分患者，很有可能會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移。一般認為，這一情況的發(fā)生，與患者的年齡、腫瘤大小以及生長部位都存在有一定的關(guān)系。
目前來講，正是由于甲狀腺微小癌發(fā)生惡性的程度低。因而，對于甲狀腺乳頭狀微小癌的臨床治療存在有一定的爭議，有些醫(yī)生建議患者觀察，而有的醫(yī)生則主張其進行手術(shù)的治療。一般情況下，對于那些癌的直徑小于5mm，并且沒有存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，無家族史存在的患者，此時可以嘗試選擇進行定期的觀察。
倘若不滿足上述條件的話，臨床上的大部分醫(yī)生還是認為甲狀腺微小癌的發(fā)生，屬于癌癥的早期。因而，其很有可能會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和全身遠處轉(zhuǎn)移，此時患者們則應(yīng)當要嘗試進行手術(shù)的治療。就目前的醫(yī)療技術(shù)水平而言，對于甲狀腺乳頭狀微小癌的治療效果是比較好的。經(jīng)過手術(shù)切除后，患者們往往不需要進行化療，而只需要進行定期的隨訪，堅持服用藥物即可，一般則不會有什么太大問題發(fā)生。
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