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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。
肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)
結(jié)核病的表現(xiàn)多種多樣,全身癥狀包括午后或傍晚開始的長期低熱、倦怠、乏力、夜間盜汗,有些患者僅表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、輕微活動(dòng)后體溫略上升,女性月經(jīng)前體溫增高,月經(jīng)后不能迅速恢復(fù)正常。當(dāng)病情急劇進(jìn)展時(shí),可出現(xiàn)高熱。肺結(jié)核病人可有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣急,其他的也可以有結(jié)核性風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血細(xì)胞減少、電解質(zhì)紊亂、急性呼吸衰竭等。結(jié)核病全身均可發(fā)病,以肺結(jié)核居多,約占80%-90%,其他常見的結(jié)核病包括結(jié)核性胸膜炎、淋巴結(jié)結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、椎體結(jié)核、胸壁結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎,均是比較常見的肺外結(jié)核,除具有結(jié)核病的一般癥狀外,均有各自獨(dú)特的癥狀。
肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷肺結(jié)核的典型標(biāo)準(zhǔn)是有痰結(jié)核菌、痰結(jié)核菌呈陽性的結(jié)果。若一次痰結(jié)核菌呈陽性,再合并影像上有典型的結(jié)核的改變,同時(shí)抗結(jié)核治療有效也是可以確診肺結(jié)核。目前多數(shù)患者只是有臨床的癥狀,但是痰培養(yǎng)、痰結(jié)核菌的檢查呈陰性,需要結(jié)合痰基因的檢測、結(jié)核PCR檢測等進(jìn)行診斷。
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