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王寧 副主任醫(yī)師 肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 骨科
骨穿一般是指骨髓穿刺術(shù)，主要是用于提取骨髓液進(jìn)行檢查的一種方式，主要用于不明原因的發(fā)熱，以及不明原因的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板增多或減少等粒細(xì)胞異常等，考慮血液系統(tǒng)疾病時(shí)，骨髓穿刺可以用于做骨髓培養(yǎng)、骨髓涂片等。
一、骨穿的操作步驟：
1、穿刺部位，常取髂前上棘或髂后上棘為穿刺點(diǎn)，少數(shù)情況下選胸骨柄，以取髂前上棘為例。
2、穿刺點(diǎn)消毒，戴手套，鋪無(wú)菌洞巾，用2%利多卡因局部麻醉。
3、用左手拇指、食指固定穿刺部位，右手持針垂直骨面進(jìn)行穿刺，當(dāng)感覺接觸到骨質(zhì)后，則左右旋轉(zhuǎn)，緩慢鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。
4、拔出針芯，接上20ml注射器，緩慢抽吸骨髓液，約0.1-0.2ml。將骨髓液推于玻片上，迅速涂片5-6張送檢。
5、抽吸完畢，插入針芯，拔出穿刺針，紗布加壓覆蓋穿刺點(diǎn)，妥善固定。
二、骨穿之后的注意事項(xiàng)：
1、建議平臥在床上休息。在此時(shí)如果下地負(fù)重活動(dòng)，有可能會(huì)導(dǎo)致穿刺的部位產(chǎn)生酸痛，并且會(huì)持續(xù)的加劇。
2、一定要注意做好保暖。在此時(shí)抵抗力可能相對(duì)較低，如果受涼，非常容易引起感冒之類的疾病。
3、建議患者要多飲水，多排尿。
4、傷口部位的敷料一定要注意保持完整，千萬(wàn)不要碰掉了。另外，如果傷口的敷料有被分泌物或者是血液滲透的情況，一定要及時(shí)告知醫(yī)生，盡早的換藥以防止感染。
5、患者要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，在此期間患者要多吃清淡、易消化，但是富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素和膳食纖維的食物，一般推薦患者多吃牛奶、瘦肉、米糊、大量的新鮮綠色蔬菜、水果等。
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