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侯立城 主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
TCD是經(jīng)顱多普勒超聲的簡稱，是“診斷顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄”非常有效和可靠的首選診斷方法。TCD檢查雙側(cè)大腦中動(dòng)脈血流峰值一般為90至120,雙側(cè)椎動(dòng)脈不低于40。
一、TCD檢查的臨床價(jià)值：
1、TCD檢查在臨床的應(yīng)用包括腦動(dòng)脈狹窄或閉塞的診斷，腦動(dòng)脈側(cè)支代償?shù)呐袛?，腦血流微栓子的監(jiān)測，卵圓孔未閉的篩查（TCD發(fā)泡試驗(yàn)），腦動(dòng)脈自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的檢測。
2、TCD的檢查適應(yīng)癥包括：對(duì)血管病高危人群，進(jìn)行腦動(dòng)脈狹窄的篩查，針對(duì)有下述血管危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、代謝綜合癥、高齡癥等，但尚未發(fā)生過腦血管病的患者；對(duì)缺血性卒中的患者，可作為腦動(dòng)脈狹窄和閉塞的一線篩查方法；對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，進(jìn)行腦動(dòng)脈痙攣的診斷；在頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和介入治療中的起到輔助檢查；可測量顱內(nèi)壓增高和對(duì)腦死亡的判斷。
二、TCD報(bào)告的意義：
1、血流速度，每一根血管都有自己正常的血流速度，當(dāng)血流速度過慢或者過快時(shí)都提示血管有異常。血流速度過快可以見于血管狹窄或者血管痙攣，如果是血管血流速度過慢，考慮病人有慢性的腦供血不足。
2、可以通過搏動(dòng)指數(shù)來評(píng)估血管的彈性以及血管的動(dòng)脈硬化程度，血管搏動(dòng)指數(shù)增高考慮病人有動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)。
3、TCD報(bào)告還可以檢查血管的血流方向，血管的血流方向如果出現(xiàn)異常可以考慮病人存在盜血的可能，臨床上常見的有鎖骨下動(dòng)脈盜血等。
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