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王寧 副主任醫(yī)師 肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 骨科
蓋三淳又稱為骨化三醇,是維生素D3的最重要活性代謝產(chǎn)物之一,主要是用于絕經(jīng)后和老年骨質(zhì)疏松癥、慢性腎功能衰竭(血液透析患者的腎性骨營養(yǎng)不良)、抵抗性佝僂病等病癥。那么,蓋三淳使用的注意事項(xiàng)有什么呢?
蓋三淳使用的注意事項(xiàng)
1、對尿毒癥性骨營養(yǎng)不良患者的研究表明,高達(dá)40%的蓋三淳治療患者存在高鈣血癥,應(yīng)告知患者及其家屬,必須嚴(yán)格遵守規(guī)定的飲食。
2、蓋三淳提高血液中無機(jī)磷的水平,對低磷血癥患者有益。然而,腎功能衰竭患者應(yīng)注意鈣沉積異常的風(fēng)險。在這種情況下,血磷應(yīng)保持在正常水平(2-5mg / 100ml或0.65-1.62mmol / L),取適量的磷結(jié)合劑或減少磷的攝入。維生素D抵抗性佝僂病(家族性低磷血癥等)患者在服用本品時應(yīng)繼續(xù)口服磷制劑。本品可能促進(jìn)腸道對磷的吸收,從而降低磷的攝入需求。因此,有必要在24小時內(nèi)對血鈣、磷、鎂、堿性磷酸酶進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測,并對尿液中鈣、磷進(jìn)行測定。
3、蓋三淳是維生素D最有效的代謝物,不需要其他維生素D制劑配合使用,避免高維生素D癥的發(fā)生。如果患者從服用維生素D3變?yōu)榉蒙w三淳,可能需要幾個月時間才能使血液中的維生素D3恢復(fù)到基本水平。
4、腎功能正常的患者服用本品時應(yīng)避免脫水,保持適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入。
5、由于蓋三淳是維生素D3最重要的代謝物之一,在治療時,有必要對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),特別是觀察鈣的攝入量,控制含鈣制劑的使用。
6、蓋三淳與噻唑類利尿劑合用會增加高鈣血癥的風(fēng)險。
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