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吳國君 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科
甲狀腺實性結節(jié)伴鈣化不能直接診斷為甲狀腺癌，但是出現(xiàn)了鈣化，就提示需要進一步檢查排查癌癥的可能。結節(jié)內的鈣質沉積會導致甲狀腺結節(jié)鈣化，甲狀腺B超聲顯示結節(jié)鈣化，是臨床上醫(yī)生診斷甲狀腺癌的一個特異性指標。甲狀腺鈣化比較常見于惡性結節(jié)，大約為四分之一到二分之一，但是也有在不到三分之一的良性結節(jié)患者身上出現(xiàn)。
甲狀腺結節(jié)有良性和惡性。良性包括結節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤。惡性的甲狀腺結節(jié)主要是甲狀腺癌。出現(xiàn)鈣化可見于結節(jié)性甲狀腺腫、淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺濾泡狀腺瘤等，不一定都是癌癥的表現(xiàn)，不要太過擔心，建議進一步檢查。
甲狀腺惡性腫瘤導致結節(jié)鈣化是由于甲狀腺中的癌細胞生長太過迅速，結節(jié)壁血管及纖維組織增生引起的，甲狀腺良性結節(jié)出現(xiàn)鈣化是由于炎癥、血腫吸收機化，兩者的性質不同。其中，微鈣化通常被認為是診斷甲狀腺癌最可靠的指標，周邊鈣化、粗鈣化、孤立鈣化則通常被認為是診斷甲狀腺良性腫瘤的指標。
由此可見，甲狀腺結節(jié)的鈣化不一定是癌的問題。事實上，甲狀腺結節(jié)鈣化在臨床中上是非常常見的現(xiàn)象，其作為甲狀腺瘤的形式之一。在甲狀腺結節(jié)疾病發(fā)病后，如果大家沒有能夠進行及時的對癥處理，則可能會出現(xiàn)有鈣化的現(xiàn)象，最終加大臨床上的治療難度。
一般情況下，甲狀腺結節(jié)的患者，都需要通過超聲的檢查進而判斷其甲狀腺結節(jié)的大小以及是否存在有鈣化的病情，在超聲下可見強光斑的存在。對于甲狀腺良性腫瘤鈣化的患者而言，其影像多為致密且邊緣清楚。情況嚴重的話，則可能會出現(xiàn)有癌變的傾向。此時，則建議患者們進行穿刺的檢查。如果發(fā)現(xiàn)其強光斑有減小的趨勢，則說明取得一定的治療療效，患者們繼續(xù)進行治療直至痊愈。
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