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司海濤 主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 眼科
瞳孔是動(dòng)物或人眼睛內(nèi)虹膜中心的小圓孔，為光線進(jìn)入眼睛的通道。虹膜上平滑肌的伸縮，可以使瞳孔的口徑縮小或放大，控制進(jìn)入瞳孔的光量。
瞳孔的觀察
1、瞳孔的大小不是固定的，會(huì)在不同情況下出現(xiàn)或大或小的變化。機(jī)體在受強(qiáng)光刺激時(shí)，瞳孔會(huì)迅速縮小，在刺激的光線消失時(shí)瞳孔恢復(fù)原來大小，稱為對(duì)光反射。在給患者進(jìn)行對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)一手持電筒，將檢測者的上下眼皮分開，將手電筒的光線從一側(cè)移到眼睛正中，判斷機(jī)體瞳孔的變化情況。對(duì)光敏感者瞳孔迅速縮小，如縮小緩慢則為對(duì)光反射遲鈍，如果沒有變化則為對(duì)光反射消失。調(diào)節(jié)反射是根據(jù)所視物體的距離而有瞳孔的縮小，將手指放在距離檢測者一米的地方，將手指迅速移動(dòng)至檢測者的眼球處，正常情況下機(jī)體的瞳孔迅速縮小，否則為調(diào)節(jié)反射消失，對(duì)顱腦系統(tǒng)病變具有提示意義。
2、臨床檢查的內(nèi)容包括瞳孔的大小和形態(tài)以及上述的兩種檢查。正常情況下機(jī)體瞳孔的直徑約3-4毫米，雙側(cè)等大、等圓，反應(yīng)靈敏。兩側(cè)瞳孔放大時(shí)提示患者處于病危狀態(tài)、視神經(jīng)萎縮或由于藥物作用，如阿托品及可卡因等?；颊叩娘B腦病變會(huì)通過瞳孔表現(xiàn)，兩側(cè)大小不等，常見于腦部外傷、炎癥或腦疝等。
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