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高其宏 副主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 普外科
新斯的明是毒扁豆堿的人工合成代用品，具有抗膽堿酯酶的作用，但對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性較毒扁豆堿弱。因此，能直接作用于骨骼肌細(xì)胞的膽堿能受體，所以對(duì)骨骼肌作用比較強(qiáng)，縮瞳作用較弱。它多用于重癥肌無(wú)力以及腹部手術(shù)后的腸麻痹。
一、新斯的明功能主治
1、用于手術(shù)結(jié)束時(shí)拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用。
2、針對(duì)重癥肌無(wú)力患者。主要特征為進(jìn)行性肌無(wú)力，可表現(xiàn)為肌下垂、四肢無(wú)力、咀嚼和吞咽困難，嚴(yán)重者可致呼吸困難。本品通過(guò)興奮骨骼肌，可改善肌無(wú)力癥狀。
3、還用于腹部手術(shù)后的腸麻痹。
4、本品能興奮胃腸平滑肌和膀胱逼尿肌，用于治療手術(shù)胃腸、膀胱平滑肌麻痹引起的腹脹氣和尿潴留。
二、新斯的明的不良反應(yīng)
1、本藥不良反應(yīng)較同類(lèi)藥品更常見(jiàn)，但療效更好，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。主要由于膽堿能神經(jīng)興奮過(guò)度所致，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
2、少見(jiàn)的有皮疹、尿頻、瞳孔縮小和淚液多的癥狀。
3、可導(dǎo)致結(jié)腸、直腸手術(shù)縫合口裂開(kāi)。
三、新斯的明使用的禁忌
1、患有癲癇、心絞痛、室速、竇緩者禁用。
2、機(jī)械性腸梗阻禁用。
3、泌尿道梗阻及哮喘患者、甲狀腺功能亢進(jìn)者禁用。
4、在某些病人中如心律失常、心率減慢、血壓下降、迷走神經(jīng)張力病等，需小心使用本品。
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