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張月美 主任醫(yī)師 教授 濟寧市中醫(yī)院 普內(nèi)科
肝穿刺是通過穿刺檢查肝臟組織，可明確了解一些肝部病變，相對準確率較高，也是肝部病變臨床上常規(guī)檢查之一。肝穿刺可通過提取肝部組織標本，對多種病因形成，可起到直觀判斷，是鑒別肝部纖維化病變程度重要標準。而對于一些診斷性治療，如肝部膿腫排膿，囊腫抽液都會有明顯臨床應(yīng)用性。肝穿刺要住院一般建議觀察三至五日，同時進行保肝護肝的治療，如果無不適癥狀即可出院。
一、什么情況需要做肝穿刺
1、肝臟的病變性質(zhì)不明，需要明確病變；一般行局麻下肝腔穿刺組織活檢送病理檢查，明確病變性質(zhì)后采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，避免良性病變，手術(shù)創(chuàng)傷擴大。
2、肝膿腫，如果患者有高熱、膿腫液化，并且有腹痛等全身癥狀，則需要行膿腫穿刺引流，減少能膿腫造成的全身感染以及其他并發(fā)癥。
3、一些肝臟手術(shù)后造成的膽脂瘤、膽漏以及肝臟局部感染也需要行穿刺引流，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生；防止手術(shù)后誘發(fā)其他的風(fēng)險，并且減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷。
二、做了肝穿刺要注意什么
1、在做肝穿刺前3天，每日需注射或口服維生素K、鈣劑和維生素C。
2、在做肝穿刺前1天，要測定病人血小板計數(shù)、出凝血時間、凝血酶原時間，必要時還需要備血。
3、做肝穿刺前要測量血壓、脈搏等，肝穿刺后需要嚴密觀察血壓、脈搏等；術(shù)后要絕對臥床24小時，3天之內(nèi)不可進行體力勞動。
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