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陸斌 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科
在臨床上發(fā)生了粉碎性骨折，多數(shù)是由于直接暴力導(dǎo)致，而且所受的暴力比較大，是一種高能量損傷。出現(xiàn)粉碎性骨折后，要針對(duì)病因采取對(duì)癥治療，可以考慮手術(shù)治療或者保守治療等療法。在臨床上還有一種粉碎性骨折發(fā)生，就是病理性骨折。因?yàn)楣琴|(zhì)本身有病灶存在，即使受到輕微的直接暴力或者間接暴力，都有可能導(dǎo)致骨折端出現(xiàn)粉碎性骨折。
容易引起粉碎性骨折的原因
1、直接暴力:骨折發(fā)生于外來暴力直接作用的部位。如打傷、壓傷、槍傷、炸傷及撞擊傷等，都會(huì)造成粉碎性骨折。
2、間接暴力:包括傳達(dá)暴力及扭轉(zhuǎn)暴力等。是指骨折發(fā)生于遠(yuǎn)離外來暴力作用的部位。亦就是不發(fā)生在直接受到外力打擊的部位，而在其他部位。如由高處摔下臀部著地而引起的腰椎壓縮性骨折。
3、肌肉牽拉:由于肌肉急驟收縮和牽拉而發(fā)生骨折。如髕骨骨折，肱骨干骨折，第五跖骨基底部骨折。
粉碎性骨折的危害
1、缺血性骨壞死:粉碎性骨折使某一粉碎性骨折段的血液供應(yīng)被破壞，而發(fā)生該粉碎性骨折段缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨粉碎性骨折后近側(cè)粉碎性骨折段缺血性壞死。
2、感染:開放性粉碎性骨折特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能發(fā)生感染。處理不當(dāng)可致化膿性骨髓炎。
3、損傷性關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損易引起損傷件關(guān)節(jié)炎，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛。
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