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高其宏 副主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 普外科
脊髓血管病主要是由脊髓動脈粥樣硬化造成的，除了這個病因之外，還有其他病因，例如：動脈炎、主動脈夾層動脈瘤、低血壓等。脊髓血管病包括缺血性脊髓血管病、脊髓出血、脊髓血管畸形、脊髓靜脈疾病。那么脊髓血管病有這么多類型，診斷的時候也有一定的難度。其實可以從臨床癥狀、醫(yī)院檢查診斷出來。下面為脊髓血管病的診斷：
1、缺血性脊髓血管病的發(fā)病比較突然，男性患病的幾率比女性的高。發(fā)病持續(xù)的時間短暫，一般患者不超過二十四小時?？勺孕谢謴?fù)，而且不會有任何的后遺癥出現(xiàn)?；颊哂虚g歇性跛行以及下肢遠端發(fā)作，換句話說，患者走路的時候會出現(xiàn)單側(cè)下肢沉重、乏力，有些比較嚴重的患者兩側(cè)都會出現(xiàn)同樣的癥狀。更加嚴重甚至會癱瘓。這些癥狀會反復(fù)發(fā)作但是又可以自行恢復(fù)。上述癥狀可以作為診斷缺血性脊髓血管病的標準之一。
2、脊髓出血雖然比較少見，但是診斷并不是很難。一般會有劇烈的背痛、排尿障礙以及截癱的癥狀出現(xiàn)。如果人們?nèi)粘Ｖ型蝗怀霈F(xiàn)背痛、排尿障礙、截癱等，要多加注意，可能是脊髓出血引起的，應(yīng)及時去醫(yī)院接受檢查和治療。
3、脊髓血管畸形的發(fā)生和外傷、運動等有關(guān)，對于女性患者，可能與月經(jīng)和懷孕有關(guān)系。三十歲到七十歲是好發(fā)人群，一般為男性患者。該病表現(xiàn)出起病急，癥狀會反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)出急性疼痛，出現(xiàn)感覺障礙。這個疾病的臨床癥狀沒有什么特異性，都是一些比較常見的癥狀，很容易誤診為脊髓出血。因此，比較難診斷。但是可以根據(jù)患者的年齡，病史適當進行判斷，之后再做進一步的檢查。
4、可以根據(jù)患者是否出現(xiàn)尿便潴留、突發(fā)性背痛、下肢單癱、下肢截癱來判斷是否患有脊髓靜脈疾病。
5、通過做腰椎穿刺、CT或者MRI、脊髓造影來診斷。如果腰椎穿刺的結(jié)果顯示椎管大部分通暢，腦脊液蛋白有輕度升高的現(xiàn)象，可診斷為脊髓梗死。通過CT或者MRI可以清楚知道脊髓是否局部增粗、是否有出血的癥狀、是否出血梗死等。做脊髓造影可顯示脊髓畸形血管位置和范圍，甚至可確定血腫的位置。
脊髓血管病分類多，治療的方法和難度都不一樣?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)自身有疑似的病癥，要及時去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，確定是都患了脊髓血管病。若確診為脊髓血管病要及早接受治療，爭取早日康復(fù)。
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