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劉衍民 主任醫(yī)師 教授 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 微創(chuàng)外科
在全民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的今天，膽囊結(jié)石這一疾病的發(fā)作趨于高發(fā)水平，而針對于膽結(jié)石的治療手段也在不斷進(jìn)行優(yōu)化以達(dá)到最佳的治療效果。保膽取石手術(shù)就是其中的佼佼者，由于其能夠保留膽囊使之仍可發(fā)揮功能的特點(diǎn)成為臨床治療的首選。
但保膽手術(shù)有關(guān)的注意事項(xiàng)都有哪些？在飲食和術(shù)后康復(fù)中又有哪些需要注意的事項(xiàng)呢？下文中會針對這些問題進(jìn)行解答。
患者需要做的術(shù)前準(zhǔn)備
在做保膽取石手術(shù)之前，首先要做的就是到具有?？颇芰Φ尼t(yī)院找醫(yī)生做膽囊功能試驗(yàn)，對膽囊的基本情況進(jìn)行判斷，結(jié)合膽囊和結(jié)石的情況判斷是否值得進(jìn)行保膽取石手術(shù)，對于部分患者來說，如果膽囊的功能已經(jīng)基本喪失，保膽就沒有價(jià)值，甚至?xí)颊叩慕】翟斐刹焕绊憽?/p>
術(shù)后康復(fù)的飲食注意項(xiàng)
首先，由于膽囊在人體消化功能中的重要作用，對飲食的控制與調(diào)節(jié)在患者的術(shù)后康復(fù)中就顯得尤為重要。
在患者手術(shù)當(dāng)天需嚴(yán)格禁食，術(shù)后也要遵循醫(yī)囑改善生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。其中尤為重要的一點(diǎn)就是“吃早餐”，在前一天的晚餐和次日的早餐中存在著過長的時(shí)間間隔，對膽囊內(nèi)膽汁的排出存在著不利影響，可能會成為膽結(jié)石發(fā)作的誘因之一。
在有關(guān)飲食的限制中，“油”充當(dāng)著很重要的因素。眾所周知，食用油分為植物油和動物油，根據(jù)膽固醇的含量又可分為不同種類。有的人會處于對肥胖的顧慮而拒絕從飲食中攝入油，但這實(shí)際上是錯誤的。脂肪對于膽囊發(fā)揮功能具有極其重要的作用，只有遇到油后膽囊才會收縮，低脂或不含油的飲食并不利于膽囊正常發(fā)揮功能。會導(dǎo)致膽汁無法正常排出，或者排出量過少，而飲食中又?jǐn)z入了大量蛋白質(zhì)等其他營養(yǎng)物質(zhì)，繼而可能會誘發(fā)膽結(jié)石的復(fù)發(fā)。
因此，對于做完保膽取石手術(shù)的患者來說，在飲食中絕對禁油是不可取的。適當(dāng)攝入油對膽囊的收縮有利，可以限制攝入量，但不能滴油不沾，食用油的種類應(yīng)以植物油為主?；颊邞?yīng)在手術(shù)后遵循醫(yī)囑合理平衡飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)而規(guī)避膽結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
保膽取石手術(shù)對膽囊功能的損傷及術(shù)后康復(fù)
此外，由于手術(shù)產(chǎn)生的外科損傷勢必會對膽囊的功能造成一定的影響。有時(shí)甚至可能出現(xiàn)這樣的情況：對于一部分病人來說，膽囊內(nèi)的結(jié)石并未對膽囊的功能造成極其明顯的危害，術(shù)前到B超室測膽囊的功能，醫(yī)生說很好、良好。但在保膽取石手術(shù)之后的初期，膽囊的檢查結(jié)果甚至可能變差，但經(jīng)過一段時(shí)間的術(shù)后康復(fù)大多數(shù)患者的膽囊功能可以恢復(fù)到健康水平。當(dāng)然采取的手術(shù)方法不同，損傷的程度也隨之不同，所以術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也有不同。
保膽取石手術(shù)術(shù)后半年內(nèi)，要按醫(yī)生的要求吃一些溶解膽固醇的藥物，防止膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。等到膽囊的功能基本恢復(fù)后，需要在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下，在不同階段檢測膽囊功能，以便于觀察康復(fù)效果，并據(jù)此對康復(fù)方案作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。一般情況下，會在術(shù)后第一，第三和第六個(gè)月各進(jìn)行一次檢測。
綜上，保膽取石手術(shù)的進(jìn)行需要在充分的膽囊功能檢查后由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行判斷，在術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑平衡飲食結(jié)構(gòu)、調(diào)整飲食習(xí)慣，尤其是注意油的攝入。選擇進(jìn)行保膽取石手術(shù)之前應(yīng)充分認(rèn)識到手術(shù)造成的外科損傷可能導(dǎo)致的暫時(shí)性功能損害，并遵從醫(yī)囑進(jìn)行適時(shí)的檢查和康復(fù)手段。
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