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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
孤立性肺結(jié)節(jié)是指單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小于或等于30毫米、周圍為含氣肺組織所包繞的病變，沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液表現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)。
肺結(jié)節(jié)的診斷
1、根據(jù)癥狀診斷。患者伴有肺結(jié)節(jié)時，會出現(xiàn)咳嗽胸痛等，咳嗽主要為干咳，以及呼吸功能障礙、咳痰時偶爾伴血，嚴(yán)重者有咯血，部分患者出現(xiàn)杵狀指的表現(xiàn)。
2、影像學(xué)表現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)患者在胸片檢查后會出現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)和肺門的腫大，肺內(nèi)出現(xiàn)陰影，呈網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)或斑片狀，患者胸膜受結(jié)節(jié)的累及后有胸腔積液，氣胸，乳糜胸甚至心包積液的表現(xiàn)，進(jìn)行病理學(xué)組織檢查時如果確診為結(jié)節(jié)，病理取材可以為淺表腫大淋巴結(jié)，縱隔腫大的淋巴結(jié)。
3、除外結(jié)節(jié)病，患者會出現(xiàn)淋巴系統(tǒng)腫瘤或其他類似肉芽腫性的疾病。
肺結(jié)節(jié)的治療
1、結(jié)節(jié)直徑＜5mm：無需特殊治療，患者可于半年到一年進(jìn)行一次胸部復(fù)查。
2、結(jié)節(jié)直徑處于5~10mm之間：患者無明顯不適，癥狀不明顯，建議半年到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
3、結(jié)節(jié)直徑＞1cm：患者應(yīng)及時治療，除嚴(yán)重者進(jìn)行手術(shù)切除外，一般通過增強(qiáng)CT、經(jīng)皮肺穿刺或纖支鏡活檢等方式進(jìn)行確診。
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