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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
每種心律失常在心電圖上都有特點(diǎn)。如果要了解心電圖特點(diǎn)，首先要了解房室傳導(dǎo)阻滯在心電圖上的特點(diǎn)，房室傳導(dǎo)阻滯主要是指竇性p波通過房室結(jié)下傳到心肌細(xì)胞時(shí)，會有一定延遲甚至脫落。
一、二度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：
1、房室傳導(dǎo)阻滯主要分為三個(gè)不同程度，即一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯，一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，每一個(gè)竇性沖動都能下傳到心室。是1:1下傳，但是下傳速度有點(diǎn)慢，這就是房室傳導(dǎo)阻滯，有一定的延誤，延誤要超過0.2秒，就診斷為一度房室傳導(dǎo)阻滯。而二度房室傳導(dǎo)阻滯，竇性p波下傳到心室時(shí)，有一定程度的脫落，不是1:1下傳的，竇性頻率要多于心室頻率，但還是有下傳。
2、二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為二度Ι型房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。二度Ι型房室傳導(dǎo)阻滯在心電圖上，可以看到非常特征性的表現(xiàn)，竇性p波下傳到心室時(shí)，延誤逐漸延長，直至脫落成心室的搏動。而二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯在心電圖上的特點(diǎn)，是下傳心室時(shí)PR延誤是固定的時(shí)間，是沒有任何理由的突然脫落。
二、二度房室傳導(dǎo)阻滯的治療方法：
1、引起二度房室傳導(dǎo)阻滯的疾病多見于器質(zhì)性心臟病，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)心病、心肌病、病毒性心肌炎等。
2、首先需要治療原發(fā)疾病同時(shí)，應(yīng)用營養(yǎng)心肌、改善心肌供血治療。禁用影響心肌收縮力和傳導(dǎo)的藥物。結(jié)合不同的臨床癥狀用中醫(yī)中藥辨證論治，應(yīng)用補(bǔ)氣補(bǔ)血藥物調(diào)理臨床效果比較好。定期檢查心電圖，以便根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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二度房室傳導(dǎo)阻滯可以分為二型和一型，二者是比較相似的病癥，但是可以通過心電圖改變來鑒別。一般來說，絕大多數(shù)人的房室傳導(dǎo)功能是正常的，而當(dāng)人體的心房起搏速度變得比較快時(shí)有可能就會誘發(fā)二度一型房室傳導(dǎo)阻滯... 詳細(xì)»
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一度房室傳導(dǎo)阻滯也稱房室傳導(dǎo)延遲，簡稱ⅠAVB，指房室傳導(dǎo)時(shí)間延長因而超過正常范圍，但每個(gè)心房激動仍能傳入心室的情況。其在小兒比較多見，但通常無癥狀，聽診時(shí)，因P-R間期延長，心室過度充盈，S1強(qiáng)度減... 詳細(xì)»
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二度房室傳導(dǎo)阻滯一型和二型的區(qū)別，主要就是心電圖的表現(xiàn)是不一樣的。一型心電圖的PR間期是逐漸延長，一直到QRS波群脫落，PR間期逐漸縮短，直到一個(gè)P波不能下傳。二型心電圖的PR間期是固定的，每隔一個(gè)或... 詳細(xì)»
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