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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
生理三尖瓣返流是由于收縮期血液從右心室回流到右心房，導(dǎo)致右心房高度擴(kuò)張、血壓升高、靜脈血回流受阻。由于右心室負(fù)荷、代償和肥厚的增加，易發(fā)生右心衰竭。生理三尖瓣反流的癥狀與反流的程度有關(guān)，輕度閉合性不全在臨床上不易發(fā)現(xiàn)。病情越嚴(yán)重，可出現(xiàn)疲勞、肝區(qū)脹痛、胃吸收不良、下肢水腫腹脹等癥狀。
生理三尖瓣返流的癥狀
1、頸靜脈擴(kuò)張伴搏動(dòng)，可觸及搏動(dòng)；在胸骨左緣第四肋間空間的全收縮性吹氣，在深吸氣結(jié)束時(shí)增強(qiáng)，嚴(yán)重的三尖瓣反流患者可能沒有典型的體征。如果肝臟長(zhǎng)時(shí)間停滯不前，它會(huì)變硬，但不會(huì)有脈搏跳動(dòng)；當(dāng)右心容量負(fù)荷達(dá)到最大時(shí)，吸氣不會(huì)增加雜音。
2、影像學(xué)示右心房、右心緣突出，右心室肥大，其他瓣膜病變。心電圖表現(xiàn)為P波高寬、心房肥厚、右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥厚，甚至心肌應(yīng)變，常有房顫。
3、斷層超聲可檢測(cè)三尖瓣環(huán)的大小，了解瓣膜增厚情況，有助于區(qū)分器質(zhì)性病變。三尖瓣未完全閉合時(shí)，超聲造影可見微泡在三尖瓣內(nèi)來回流動(dòng)。多普勒可以直接監(jiān)測(cè)從右心室到右心房的異常信號(hào)，并判斷返流程度。
4、心導(dǎo)管檢查顯示右房壓波形V波明顯，Y降支變陡，吸入時(shí)更明顯。右房壓波形與右心室壓波形相似，只是幅度較小。被稱為右心室壓，是嚴(yán)重三尖瓣反流的表現(xiàn)。
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什么是三尖瓣輕度返流
三尖瓣輕度返流是因?yàn)榛颊咝呐K三尖瓣出現(xiàn)輕度關(guān)閉不全，從而導(dǎo)致患者的血液會(huì)從右心室反流到右心房，還可能會(huì)導(dǎo)致患者的右心房擴(kuò)大，出現(xiàn)壓力升高的情況，進(jìn)而容易出現(xiàn)右心衰竭。一般急性三尖瓣輕度返流是因?yàn)榛颊哂?.. 詳細(xì)»
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三尖瓣輕度返流原因
輕度三尖瓣返流不會(huì)影響到心功能，大多數(shù)患者不會(huì)有什么明顯癥狀。同時(shí)要詢問患者是否有基礎(chǔ)疾病的病史，比說冠心病、糖尿病、高血壓病等，如果出現(xiàn)以上疾病，要控制好原發(fā)病。定期復(fù)查心臟彩超，平時(shí)注意多休息。 詳細(xì)»
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三尖瓣返流嚴(yán)重嗎
三尖瓣反流輕度不嚴(yán)重，重度比較嚴(yán)重的，這是心臟病的癥狀，三尖瓣是指位于右心房和右室之間的通道，是三個(gè)三角形瓣膜，位于右房室口，主要作用是使心臟右心房的血流流向右心室。三尖瓣反流就是血液從右心室射血入肺... 詳細(xì)»
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三尖瓣返流是怎么回事
三尖瓣返流就是指三尖瓣關(guān)閉不全，心臟在收縮的時(shí)候，血流從右心室經(jīng)關(guān)閉不全的三尖瓣返流入右心房，就會(huì)造成右心房擴(kuò)大，壓力升高，形成靜脈血液回流障礙，從而導(dǎo)致右心室的負(fù)荷加重，最終造成心室肥厚，心臟衰竭。... 詳細(xì)»
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三尖瓣返流重度危險(xiǎn)嗎
心臟主要位于胸腔中部偏左下方，外形類似于桃子，可以推動(dòng)血液流動(dòng)。心臟內(nèi)部主要由四個(gè)空腔構(gòu)成，即兩個(gè)心房和心室，心房和心室之間的舒張和收縮可以推動(dòng)血液循環(huán)，向機(jī)體的組織和器官提供充足的血流量。 詳細(xì)»
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