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李萍 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
膽源性胰腺炎是由于膽道感染而誘發(fā)的胰腺炎，如膽囊炎、膽管炎，膽囊結(jié)石以及膽管結(jié)石等都可能一定程度上導(dǎo)致胰腺炎，進(jìn)而被稱為膽源性胰腺炎。胰腺炎一般分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，且膽源性胰腺炎大多屬于慢性胰腺炎。患者確切診斷以后的20至25年，其死亡率可有50%。其中大于15%至20%的膽源性胰腺炎患者是死于并發(fā)癥。但膽源性胰腺炎經(jīng)過(guò)治療后也可能存在復(fù)發(fā)的情況，故預(yù)防膽源性胰腺炎復(fù)發(fā)，需要解決膽道感染的源頭。
膽源性胰腺炎的癥狀
1、腹痛、腹脹。腹痛多發(fā)生于患者進(jìn)食以后，且主要表現(xiàn)為突發(fā)性的劇烈腹痛，有一定的束帶感。腹脹常與腹痛同時(shí)發(fā)生。
2、惡心、嘔吐。患者早期表現(xiàn)為反射性嘔吐；晚期主要由麻痹性腸梗阻而引起，其癥狀發(fā)生于腹痛之后,且嘔吐后腹痛常不能緩解。
3、發(fā)熱、黃疸。發(fā)熱癥狀多為中度熱，一般在3至5天后體溫會(huì)逐漸下降。膽總管下端或肝功能受損可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，預(yù)后較差。
膽源性胰腺炎的治療
1、一般治療， 患者應(yīng)當(dāng)控制飲食和胃腸的減壓。癥狀較輕者宜進(jìn)食少量的清淡流食，若惡心、嘔吐、腹脹較明顯時(shí)，需對(duì)胃腸進(jìn)行減壓。
2、支持療法，需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，維護(hù)患者足夠的循環(huán)血容量。
3、應(yīng)用抗生素，其可抑制腸道細(xì)菌的生長(zhǎng)，預(yù)防和控制繼發(fā)的感染情況。
4、抑制胰液分泌，可在醫(yī)師的建議下下使用H2受體阻斷劑抑制胃酸或生長(zhǎng)抑素能夠明顯抑制胰液的分泌。
5、手術(shù)治療，在積極對(duì)癥、支持療法的基礎(chǔ)上，待患者的急性癥狀緩解后再采取延期手術(shù)。
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