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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心肌酶是包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LD或LDH）、肌酸激酶（CK）及同工酶、a~羥丁酸脫氫酶（a~HBD）等多種酶的總稱，對(duì)診斷心肌梗死、病毒性心肌炎、溶栓治療后或者其他心肌病變有一定的作用。心肌酶化驗(yàn)單主要查看心肌三項(xiàng)或者心肌酶五項(xiàng)。
心肌三項(xiàng)正常參考值
1、肌紅蛋白。檢測(cè)心肌梗死的早期指標(biāo)，男性正常參考值為男性20~80μg/L，女性參考值為10~70μg/L，急性心梗發(fā)作2h后的血清中的肌紅蛋白開(kāi)始升高，4~6h達(dá)高峰，臨床診斷限是大于100μg/L。
2、肌鈣蛋白。心肌損傷后4~8小時(shí)，心肌鈣蛋白逐漸增高，12~24小時(shí)達(dá)高峰。大于0.2μg/L為診斷臨界值，小于0.1μg/L為正常，大于0.5μg/L為急性心肌梗死。
3、肌酸激酶同工酶。是目前臨床醫(yī)生最信賴的AMI檢測(cè)“金標(biāo)準(zhǔn)”，特異性較高。采用電泳法，參考值：CK~BB為0，CK~MB為0～3%，CK~MM為97%～100%，CK~MB的陽(yáng)性決定水平>5%。
心肌酶五項(xiàng)正常參考值
1、a~羥丁酸脫氫酶，正常參考值：采用比色法是61～155U/L(37℃)，采用連續(xù)監(jiān)測(cè)法是72～182U/L(37℃)。
2、肌酸激酶（CK），正常參考值：連續(xù)監(jiān)測(cè)法，男性38～174U/L（37℃），女性26～140U/L（37℃），肌酸比色法為8～60U/L。
3、乳酸脫氫酶（LD或LDH），正常參考值：連續(xù)監(jiān)測(cè)法，血清200～380U/L，尿：42～98U/L。
4、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），正常參考值：速率法，成人8～40U/L。
5、肌酸激酶（CK）及同工酶，正常參考值同心肌三項(xiàng)一樣。
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