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張榮凱 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
手指是承載我們?nèi)粘；顒?dòng)十分重要的關(guān)節(jié)，例如吃飯、寫字、刷牙等活動(dòng)，都需要手部來完成動(dòng)作，因此保護(hù)手部健康是十分重要的。然而部分人沒有受到外傷的情況下，發(fā)現(xiàn)自己的手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛的情況，對此十分擔(dān)心。那么手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛是怎么一回事呢？
哪些原因會(huì)導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛？
手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，主要是表明了指關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)炎癥的反應(yīng)。常見的原因有以下幾個(gè)方面，第一個(gè)是代謝性的炎癥，也就是常見的痛風(fēng)。由于體內(nèi)嘌呤物質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙，尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，因此患者出現(xiàn)了指關(guān)節(jié)的紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀。
第二個(gè)是免疫性的炎癥表現(xiàn)，最常見的是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。由于炎性滑膜侵犯到指關(guān)節(jié)的軟骨，指關(guān)節(jié)正常的結(jié)構(gòu)受破壞，導(dǎo)致指關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛。
第三個(gè)退變性的炎癥表現(xiàn)，最常見的是老年性的關(guān)節(jié)退變，也就是指關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。隨著年齡的增長，指關(guān)節(jié)受到長期的磨損、破壞，因此出現(xiàn)疼痛的癥狀。
痛風(fēng)患者該如何治療？
如何治療痛風(fēng)是一個(gè)非常系統(tǒng)的話題，痛風(fēng)在不同的時(shí)期治療方法可能不一樣。比如說部分病人處于病程早期，只是處于單純的高尿酸血癥期，這種情況下最主要還是生活方式干預(yù)。如果血尿酸值在540μmol/L以下，患者可以通過生活方式干預(yù)，例如養(yǎng)成少吃海鮮、少吃動(dòng)物內(nèi)臟、少喝老火湯，以及多飲水和避免飲酒等生活習(xí)慣，達(dá)到減少嘌呤物質(zhì)的攝入，促進(jìn)體內(nèi)嘌呤排泄的目的。
但有的患者合并有糖尿病，且血尿酸值在480μmol/L以上，這時(shí)候建議患者進(jìn)行干預(yù)介入。干預(yù)介入是啟用降尿酸藥物，而降尿酸藥物主要分兩大類，一個(gè)是抑制尿酸的生成，一個(gè)是促進(jìn)尿酸的排泄。抑制尿酸的代表就是別嘌呤醇，還有一種叫非布司他的藥物，這類可以促進(jìn)尿酸排泄。
而對于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療主要是對癥治療，也就是消炎止痛。此外在痛風(fēng)后遺癥期，即處于痛風(fēng)、痛風(fēng)腎的時(shí)候，出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，主要的治療目的是把尿酸降到360μmol/L，甚至到300μmol/L以下，這樣可以促進(jìn)尿酸結(jié)石的結(jié)晶溶解，對痛風(fēng)癥狀的緩解可能會(huì)有幫助。在必要的時(shí)候，患者也可以通過外科處理來減少痛風(fēng)石對關(guān)節(jié)的影響。因此，對于痛風(fēng)的治療，在不同的時(shí)期，其治療方法可能有區(qū)別。
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