2020年初敲響了抗“疫”鐘聲，隨著戰(zhàn)疫的進(jìn)展，緊接著“武漢封城”消息傳來，全國各地一批批醫(yī)療隊(duì)伍向武漢伸出援助之手。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州呼吸健康研究院）作為鐘南山院士團(tuán)隊(duì)所在醫(yī)院，不僅派出了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)馳援武漢及支援廣州市第八人民醫(yī)院救治工作，還撰寫了各類新冠感染相關(guān)預(yù)防及診治指南以指導(dǎo)臨床醫(yī)生及患者更好的應(yīng)對新冠病毒。鐘院士率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)撰寫的指南包括：李時悅教授牽頭撰寫的支氣管鏡檢查相關(guān)指南、鄭勁平教授牽頭撰寫的肺功能檢查指南、巨春蓉教授牽頭撰寫的器官移植管理診治指南、鄭則廣教授牽頭撰寫的慢性病康復(fù)指南等。

新冠疫情下，全國有千千萬萬的醫(yī)護(hù)人員夜以繼日地奮戰(zhàn)在前后方，用一已之力，為疫情貢獻(xiàn)力量。巨春蓉主任就是這樣一位，在疫情期間既要做好本職工作，還要承擔(dān)許多額外工作的醫(yī)生。

巨春蓉，女，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州呼吸健康研究院主任醫(yī)師、教授。中國器官移植協(xié)會心肺移植專家組質(zhì)控委員、加拿大多倫多大學(xué)器官移植中心訪問學(xué)者、中華醫(yī)學(xué)會廣東省呼吸分會青年委員會副主委、中華醫(yī)學(xué)會器官移植分會肺移植學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會器官移植分會圍手術(shù)期學(xué)組委員、國家衛(wèi)健委中國肺移植中心內(nèi)科質(zhì)控委員會副組長、中國器官移植發(fā)展基金會器官移植受者健康管理委員會委員、廣東省彌漫性實(shí)質(zhì)肺疾病專業(yè)委員會副主委、廣東省胸部疾病學(xué)會心肺移植專業(yè)委員會常委、中國醫(yī)師協(xié)會廣東省危重癥與感染學(xué)組委員，廣東省醫(yī)學(xué)青年領(lǐng)軍人才。

沒有三頭六臂，只能犧牲休息時間

廣醫(yī)附一院作為新冠感染救治的定點(diǎn)醫(yī)院，為了更好地應(yīng)對病情，緊急開辟病區(qū)，調(diào)兵遣將進(jìn)行抗“疫”。作為呼吸與危重癥科、器官移植科的一名主任醫(yī)師，巨春蓉主任在新冠疫情期間，需要同時擔(dān)負(fù)呼吸及危重癥、器官移植科的工作。在人員不足，工作負(fù)荷重的情況下，幾乎沒有上下班的概念，長時間奮戰(zhàn)在工作崗位上，成為患者疫情期間強(qiáng)大的心靈支柱，讓移植的患者在疫情期間能找到醫(yī)生，重癥的病人得到有序的救治。雖然感覺擔(dān)子重，壓力大，但一想到馳援武漢的同事，巨主任一直在咬牙堅(jiān)持，她說，“武漢前線的同事們更辛苦，所以，我們只有全力守好后方，他們才沒有后顧之憂。我沒有‘三頭六臂’，那就多付出時間來工作吧?！?/p>

疫情期間，由于呼吸與危重癥科抽調(diào)了不少人員外出支援，因此，科室人員緊缺，住院部安排病床集中管理。人手有限，巨主任每天上午帶領(lǐng)下級醫(yī)生查房、制定診療計(jì)劃，確保在院治療的每個病人得到專業(yè)、精準(zhǔn)的診療。

圖1 巨春蓉主任查房

作為院內(nèi)發(fā)熱會診專家組成員，巨春蓉主任還要利用時間進(jìn)行院內(nèi)會診及院外會診，院內(nèi)主要工作是對各個科室一些比較特殊的發(fā)熱或肺炎患者進(jìn)行會診，進(jìn)一步明確或排除新冠感染。院外會診包括省內(nèi)省外，針對的問題主要是移植的相關(guān)問題，包括肺移植術(shù)前的評估及移植術(shù)后并發(fā)癥的會診。

圖2 巨春蓉主任（左）、何建行院長（中），徐鑫主任（右）對外地危重癥患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會診

圖3 廣州市區(qū)內(nèi)院外會診邀請函

牽頭撰寫《器官移植患者新型冠狀病毒感染診療策略》

正當(dāng)為疫情忙得不可開交，還需要處理繁忙的臨床工作之時，巨春蓉主任還不忘為移植工作貢獻(xiàn)自己的一份力。在新冠感染的疫情期間，巨主任收到中華醫(yī)學(xué)會器官移植分會分配的任務(wù)，撰寫《器官移植患者新型冠狀病毒感染診療策略》。其實(shí)在疫情初始期間，她就花費(fèi)時間和精力在進(jìn)行移植受者的管理策略調(diào)整、加強(qiáng)宣教對患者的防御及心理疏導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者正確看待此次疫情并正確防護(hù)，對此她也感觸良多。作為中華醫(yī)學(xué)會器官移植分會圍手術(shù)期學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會肺移植學(xué)組委員、中國肺移植中心內(nèi)科質(zhì)控委員會副組長，中國器官移植發(fā)展基金會器官移植受者健康管理委員會委員，巨春蓉主任覺得這件事情義不容辭。

于是，一有時間巨主任便坐在電腦前埋頭閱讀大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，同時花大量精力和時間通過微信和電話反復(fù)與武漢等全國各地的專家共同討論移植受者新冠感染的疫情及罹患新冠感染患者的診療方案。經(jīng)過日夜撰寫，反復(fù)討論修改，并通過分析移植受者罹患新冠感染的特點(diǎn)，整合武漢等地一線專家的豐富經(jīng)驗(yàn)及診療體會，最后由多學(xué)科（呼吸與危重癥科、移植科等）專家討論并進(jìn)行審閱，試行版的《器官移植患者新型冠狀病毒感染診療策略》終于順利完成了。該《器官移植患者新型冠狀病毒感染診療策略》出版后，收到移植領(lǐng)域?qū)＜业母叨汝P(guān)注，收獲了同道們的一致好評。巨春蓉主任認(rèn)為，這不是一個人的功勞，這是疫情下，集大家智慧、經(jīng)驗(yàn)、努力為一體的一篇診療策略，希望能給同行們帶來一些幫助。因此，巨春蓉主任繼續(xù)收集各位專家反饋的意見，收集臨床遇到的新問題，擬針對這些問題進(jìn)行討論并查閱文獻(xiàn)，尋找理論基礎(chǔ)及實(shí)踐依據(jù)，備在更新版的《診療策略》中給出相應(yīng)的建議。

疫情期間，讓肺移植患者仍有依靠

雖然疫情非常嚴(yán)峻，但很多肺功能衰竭的病人不能等，及時進(jìn)行肺移植才是挽救他們的唯一辦法，因此，整個疫情期間，醫(yī)院的移植工作仍然在緊張有序的進(jìn)行。期間，肌肉功能障礙的心肺聯(lián)合移植受者（圖5）、營養(yǎng)不良的肺移植受者（圖6）、嚴(yán)重CRE敗血癥的肺移植等患者術(shù)后都出現(xiàn)了各種疑難問題。對于這些器官移植后的患者，任何一點(diǎn)點(diǎn)小問題，都可能造成不可挽回的嚴(yán)重后果。巨春蓉主任和團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析病人的病情，不斷地為病人進(jìn)行個性化的診療方案調(diào)整，最終移植受者都化險為夷，一步步好轉(zhuǎn)，最后均順利出院。

雖然疫情期間，醫(yī)護(hù)人員不鼓勵病人回院復(fù)診，但對于一些肺移植的患者，很多時候他們還是想當(dāng)面咨詢醫(yī)生，所以在醫(yī)院對內(nèi)科門診開診時間進(jìn)行了調(diào)整后，巨春蓉主任還是堅(jiān)持保留了每周至少1次器官移植門診，保證這些病人能找到醫(yī)生，能當(dāng)面咨詢。她坦言，“時間只能靠擠，風(fēng)險是存在的，但很多工作總要有人去做。”

新冠疫情期間，醫(yī)務(wù)人員都在反復(fù)向公眾強(qiáng)調(diào)，要注意病毒的防護(hù)。對于做了肺移植的患者來說，他們屬于免疫抑制人群，抵抗力低下，隨時可能感染各種病毒，防范是疫情期間首要且第一步的措施。巨主任透露，“說實(shí)話，在這段時間，我非常擔(dān)心這些術(shù)后病人的安危?！彼褤?dān)憂變成了行動，一方面擠出時間為病人撰寫了《器官移植患者新冠感染疫情期間的預(yù)防策略》、《移植科門診隨診流程策略》等內(nèi)容供他們閱讀，另一方面還利用網(wǎng)絡(luò)的便捷，為患者進(jìn)行了“器官移植患者防范策略宣教”的直播（圖8），受到移友們的歡迎及喜愛，這讓她感到欣慰和力量。

巨春容主任透露，自新冠疫情出現(xiàn)后，光顧著忙，她也“得罪”了不少朋友。朋友們發(fā)來的問候信息、打來電話慰問，她也總是說自己一切都好，便草草掛斷。整個春節(jié)期間，更沒有時間陪伴家人，一想到這個，她感覺特別難過。有時家人也會有點(diǎn)小小的“埋怨”：“她的時間，只分配給工作，要么在上班查房，要么在值班搶救，要么在發(fā)熱會診，要么在開會討論，而即使在家的有限時間，卻大多數(shù)在電腦前寫東西?！辈贿^家人其實(shí)是理解她的，只是非常擔(dān)心她的身體，怕她面對不了如此高負(fù)荷的工作，支撐不下去。她只能跟親人“承諾”：會好好照顧自己的，會做好防護(hù)，會好好吃每頓飯。但她從不敢讓親人知道，忙起來的時候，根本顧得上吃飯，通常過了飯點(diǎn)就只能匆匆扒幾口冷飯，再繼續(xù)工作。

看著全國的新冠疫情得到了控制，很多新冠病人治愈出院了，巨春蓉所負(fù)責(zé)的一些危重患者也陸續(xù)出院，她相信，堅(jiān)持和付出是會獲得好的回報(bào)的，所有辛苦和努力都是值得的。

附：巨春蓉醫(yī)生簡介

巨春蓉，主任醫(yī)師、教授、博士、研究生導(dǎo)師、南山人才導(dǎo)師。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州呼吸健康研究院）呼吸科

擅長：移植術(shù)后并發(fā)癥的診治

社會職務(wù)：

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 主任醫(yī)師 研究生導(dǎo)師

中華醫(yī)學(xué)會 廣東省呼吸分會青年委員會 副主委

中華醫(yī)學(xué)會 器官移植分會 肺移植學(xué)組 委員

中華醫(yī)學(xué)會 器官移植分會 圍手術(shù)期學(xué)組 委員

中華醫(yī)學(xué)會 呼吸分會 慢阻肺學(xué)組 委員及秘書

國家衛(wèi)健委 中國肺移植質(zhì)控中心 質(zhì)控委員

國家衛(wèi)健委中國肺移植 內(nèi)科質(zhì)控委員會 副組長

中國器官移植發(fā)展基金會器官移植受者健康管理委員會 委員

廣東省胸部疾病學(xué)會心肺移植專業(yè)委員會 常委

廣東省彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病專業(yè)委員會 副主委

中國醫(yī)師協(xié)會 廣東省危重癥與感染學(xué)組 委員