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徐雪 主治醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院東院 神經(jīng)內(nèi)科
眩暈癥是一種復雜的臨床綜合征，許多不同系統(tǒng)的疾病都可能導致眩暈的發(fā)作。因此，眩暈患者往往不知道去哪個科室就診，造成治療困難的局面。其實，不同疾病導致的眩暈是有一定區(qū)別的，如果能簡單辨別癥狀之間的差別，就可以幫助初步了解眩暈的原因。那么，低頭時眩暈是怎么回事？
低頭時眩暈是怎么回事？
低頭時眩暈就是臨床上比較多見的位置性眩暈，而位置性眩暈里面最多見的是良性陣發(fā)性位置性眩暈，簡寫為BPPV。常見的耳石癥就與良性陣發(fā)性位置性眩暈有關(guān)。
良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)作可見于很多情況：有些人是低頭時發(fā)作，有些人是仰頭時發(fā)作，而有些人是在搖晃、撞頭或者是躺下起身的過程中發(fā)作?？傊?，體位或者頭位的改變都有可能會引發(fā)良性陣發(fā)性位置性眩暈。
通常情況下，良性陣發(fā)性位置性眩暈具有這樣的特點：保持剛剛的體位，把頭轉(zhuǎn)過來，保持靜止不動，眩暈發(fā)作就會停止。當再次進行低頭、轉(zhuǎn)頭、仰頭等動作的時候，這種眩暈又會突然間發(fā)生。
突然眩暈、嘔吐是怎么回事？
眩暈的發(fā)生主要與前庭神經(jīng)核受到刺激有關(guān)系。前庭神經(jīng)核跟植物神經(jīng)功能的中樞之間有迷走神經(jīng)，有非常復雜的纖維聯(lián)系，所以在出現(xiàn)眩暈癥狀的時候患者往往會伴發(fā)明顯的自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)，會出現(xiàn)惡心、嘔吐，這是非常多見的現(xiàn)象。
眩暈癥發(fā)作時，伴發(fā)惡心嘔吐的概率高達70~80%，輕者可能只有惡心的感覺，但是并沒有嘔吐，重者則會同時出現(xiàn)惡心、嘔吐。與此同時，患者還可能出現(xiàn)全身出汗、便意頻繁、胸悶、心悸等植物神經(jīng)功能的癥狀。
值得提醒的是，如果出現(xiàn)眩暈伴有嘔吐的癥狀，需要辨別哪個癥狀先出現(xiàn)。通常嘔吐的癥狀是因為眩暈而產(chǎn)生的，但如果先有嘔吐癥狀然后才出現(xiàn)眩暈感，則需要警惕是否是消化系統(tǒng)疾病所導致。
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