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吳海濤 主任醫(yī)師 朝陽(yáng)市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
腫瘤性息肉是指大腸粘膜上皮細(xì)胞增生的真性腫瘤，病理上多分為腺管狀，絨毛狀和混合性三大類。對(duì)于腫瘤性息肉的診斷，其思路是通過(guò)臨床表現(xiàn)，作出臨床檢查，發(fā)現(xiàn)息肉阻塞腸腔，然后在進(jìn)一步確定息肉性質(zhì)是否為良惡性腫瘤即可。對(duì)于腫瘤性息肉的診斷簡(jiǎn)述如下：
1、臨床表現(xiàn)的支持。腫瘤性肌肉的發(fā)病以中老年人群為主，主要表現(xiàn)為排便頻率的異常，腹部脹滿不適，便血等。主要是因?yàn)殡S著腫瘤性息肉的增長(zhǎng)，阻塞腸腔，糞便在大腸內(nèi)的傳導(dǎo)受阻，引起排便頻率的改變。大便腸內(nèi)傳導(dǎo)受阻，糞便滯留，則會(huì)引起腹脹，嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)腹痛等腹部不適癥狀。息肉破損，則會(huì)引起便血。
2、影像學(xué)檢查的支持。可以通過(guò)直腸鏡，直觀地查看腸腔的情況。可以發(fā)現(xiàn)息肉的部位、數(shù)量、大小，顏色等。也可以在檢查的過(guò)程中取定理明確息肉的性質(zhì)。
3、血象檢查的支持。通過(guò)血常規(guī)可以出現(xiàn)貧血。對(duì)于腫瘤性息肉患者，早期腫瘤性息肉并未引起出血，則血常規(guī)可正常。檢查時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物，或者見到甲胎蛋白升高。便常規(guī)可見血細(xì)胞或脫落的腫瘤細(xì)胞。
4、定性的診斷支持?？梢酝ㄟ^(guò)腸鏡檢查取活檢，或者從大便中查找脫落的腫瘤細(xì)胞，進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)檢查。這些手段都可以在顯微鏡下明確腫瘤性息肉的良惡性，細(xì)胞分裂的情況以及病理組織學(xué)類型。
5、有一定的病史。腫瘤性息肉的發(fā)生，都有一定的家族性腺瘤病的病史，或者有一些消化道外腫瘤的病史。本條對(duì)于確診本病不是至關(guān)重要，但它可以鑒別腸道類似疾病以幫助診斷。另外，通常本病被視為一種癌前病變，若是具有家族史，則成為本病癌變的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
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