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王寧 副主任醫(yī)師 肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 骨科
腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科臨床上常見的檢查方式之一，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷以及治療有著重要的價值，且較為安全。但如果適應(yīng)癥掌握不當(dāng)，則可能加重原有的病情，甚至危及病人的生命安全，故腰椎穿刺手術(shù)在進(jìn)行前要讓醫(yī)生充分了解患者。進(jìn)行腰椎穿刺手術(shù)前的第一步是要了解該類穿刺的禁忌癥，再了解疾病后確定穿刺點(diǎn)，然后再進(jìn)行手術(shù)。
腰椎穿刺的過程
1、排除穿刺術(shù)的禁忌癥。在進(jìn)行穿刺術(shù)前要了解穿刺類手術(shù)的禁忌癥，例如若患者有顱高壓、腦疝、休克或者是局部感染等情況，則不可做穿刺手術(shù)。
2、確定穿刺點(diǎn)。通常穿刺點(diǎn)是選取雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線和后正中線的交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)。
3、患者擺好體外。醫(yī)生協(xié)助患者擺好體位，通常要求患者采取側(cè)臥位，然后再屈髖、屈膝，將腰部進(jìn)行消毒以及鋪巾。
4、麻醉。將穿刺點(diǎn)逐層浸潤麻醉。
5、對患者進(jìn)行穿刺手術(shù)。
腰椎穿刺術(shù)的注意事項
1、在進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)的過程中，要時刻注意病人的意識、瞳孔、脈搏、呼吸以及血壓，以免出現(xiàn)意外情況，一旦出現(xiàn)意識不清、瞳孔散大或者是病理呼吸等癥狀，則要立即停止放液，并采取相應(yīng)的搶救措施。
2、注意穿刺術(shù)的穿刺針要細(xì)、腦脊液采量應(yīng)少于10毫升，以免患者在手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的情況。
3、患者的年齡、胖瘦不同，穿刺時達(dá)到脊髓腔的深度也不同，故在穿刺時要多加小心，刺入后要緩慢前進(jìn)，以免出現(xiàn)因穿刺入深而引起出血的情況。
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