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孟巖 主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 消化科
糞便隱血試驗，簡稱FOBT試驗，用于檢測消化道出血狀況。在消化道出血量很少，肉眼無法判斷時，糞便中會有紅細(xì)胞或者紅細(xì)胞被破壞后殘留下來的血紅蛋白，通過FOBT試驗都可以檢測出來。FOBT——四甲基聯(lián)苯胺法試驗被稱為全球最簡便的便隱血檢測方法，是唯一獲得美國食品和藥物管理局（FDA）認(rèn)證的家用便隱血檢測技術(shù)。隱血試驗弱陽性存在真假之分，其影響因素有很多，包括檢測前、檢測中以及檢測后等等。
一、隱血試驗
臨床上最常用的方法是試紙法，其原理是采取少量糞便加入到蒸餾水中制成懸液，糞便中的紅細(xì)胞吸水漲破從而釋放胞內(nèi)的血紅蛋白。試紙上包被有過氧化物，可與血紅蛋白中的亞鐵血紅素發(fā)生氧化還原反應(yīng)，釋放出O2。同時，試紙上還包被有一條無色的四甲基聯(lián)苯胺顯色染料，O2可將其氧化成有色的聯(lián)苯胺蘭，呈紫紅色顯出。
二、隱血試驗的影響因素
檢測前：
1、標(biāo)本因素：取材送檢時，并未選中恰當(dāng)?shù)膮^(qū)域，或取材量不足，導(dǎo)致弱陽性結(jié)果的出現(xiàn)。
2、食物因素：患者在檢測前3-5天內(nèi)食用過魚、肉類、含血紅蛋白的動物血、肝臟等，使得檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性，而由于這些食物在體內(nèi)時間過長，已經(jīng)被大量消化，僅殘余一小部分，因而試紙條顯色較淺，為假弱陽性。
3、藥物因素：患者使用過一些易引起消化道出血的藥物，如抗凝劑、秋水仙素、大劑量鐵劑、阿司匹林、類固醇等，當(dāng)患者使用這些藥物達(dá)到一定量時，引起患者消化道少量出血，導(dǎo)致隱血試驗弱陽性。而對于氧化性藥物如碘、溴化物、硼酸等，和蘿芙木堿、鐵劑、秋水仙素等等藥物的存在會導(dǎo)致隱血試驗出現(xiàn)假陽性結(jié)果，當(dāng)這些藥物僅少量存在時，隱血試驗則呈現(xiàn)假弱陽性的現(xiàn)象。
4、器材和試劑因素：檢測用器材被殘余化學(xué)試劑如鐵離子、銅離子、溴、鐵、硼酸、消毒劑、過氧化物酶等污染時，隱血試驗為假弱陽性，但這種情況發(fā)生的可能性較少，因為試驗用器材一般管理嚴(yán)格，在清洗和消毒方面有著嚴(yán)格的管理規(guī)范制度。
檢測中：
操作過程中試驗反應(yīng)時間不足，或者試驗取材量不足等情況會引起真弱陽性。
檢測后：
試驗檢測后，實驗員粗心大意，將結(jié)果錯誤地記錄成弱陽性，導(dǎo)致隨機(jī)誤差的出現(xiàn)。另外，有可能是試驗用試紙條發(fā)生質(zhì)變，質(zhì)控條不能很好地反映真實情況，導(dǎo)致結(jié)果誤判為弱陽性。
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男性尿隱血弱陽性提示男性的尿液中存在有紅細(xì)胞，而引起此結(jié)果的常見病因包括腎炎、腎結(jié)石等。1、腎炎：當(dāng)男性不小心受到細(xì)菌、病毒的感染，或因為遺傳因素、自身免疫功能紊亂等原因引起腎炎時，由于炎癥刺激，導(dǎo)致... 詳細(xì)»
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大便隱血陽性說明消化道出血，引起消化道出血的疾病有很多。整個消化道腔內(nèi)的疾病都可能引起大便潛血陽性。其中最常見的能夠引起大便潛血陽性的疾病為上消化道疾病，包括急性糜爛出血性胃炎、胃潰瘍伴出血、十二指腸... 詳細(xì)»
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女性患者尿檢弱陽性的現(xiàn)象，主要是因懷孕所引起的。因懷孕后女性體內(nèi)會分泌出一種絨毛膜促性腺激素，導(dǎo)致在進(jìn)行尿檢時出現(xiàn)弱陽的情況，隨著懷孕天數(shù)的增加，血中的HCG的水平會逐漸增高，尿檢陽性的現(xiàn)象也會隨之增... 詳細(xì)»
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