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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
最近看到很多新聞和網(wǎng)上流傳的視頻圖片，發(fā)現(xiàn)重癥室很多病人都趴在床上。于是很多人就比較好奇，為什么會趴著？？正常人應(yīng)該是臉朝上躺著的。
其實這是治療危重癥新冠感染病人的一種方法， 叫做俯臥位通氣。正常的肺組織就像海綿一樣，里面充滿了空氣很多小的孔洞，這些小的洞洞就是醫(yī)學(xué)上所謂的肺泡。當(dāng)空氣進(jìn)入肺泡以后，肺泡壁上有很多毛細(xì)血管，氧氣就會進(jìn)入毛細(xì)血管，從而進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，供給全身器官組織充分的氧氣。
但是在新冠病毒感染后，肺泡壁的這些小的孔洞會出現(xiàn)水腫或者水腫有滲出分泌以后孔洞就會被堵塞，就像海綿里面吸了水一樣，氣體就進(jìn)不去了，這樣就會造成呼吸衰竭，氧氣進(jìn)入不了體內(nèi)。
為了搶救這些病人，常常需要吸痰，把這些分泌物吸干凈，讓肺泡有空間出來，氧氣就可以進(jìn)入。另外就是要呼吸機(jī)正壓通氣。將氣體打進(jìn)去，像吹氣球一樣把這些肺泡吹起來。
因為肺泡都位于肺的外周部位，所以要想用常規(guī)的吸痰方法把這些粘液吸出來是比較困難的，尤其是位于背部的肺泡。 當(dāng)病人躺在床上的時候，背部的肺組織因為重力的作用，粘液痰液就會聚集在背部。這就使得背部肺泡里面的液體痰液也更難排除。
所以，就用一個重力學(xué)的原理，把人放成俯臥位。這樣背部的肺泡里的液體痰液就相對容易排除。 這就是俯 臥位通氣的原理。
經(jīng)過實踐已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，通過這樣的處理能明顯改善病人的呼吸狀況，為搶救爭取了機(jī)會。
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