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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
多數(shù)痔瘡患者在發(fā)病初期無明顯的出血、疼痛或是脫出方面的癥狀存在，而隨著疾病的不斷發(fā)作、反復(fù)，后期逐漸會出現(xiàn)痔瘡過大而發(fā)生脫出的情況，這種常見于內(nèi)痔三期、四期的患者。除此之外，對于贅皮外痔患者而言，贅皮過大時也會出現(xiàn)痔瘡脫出的情況，同時給患者帶來肛門異物感。對于這類情況，多需要借助手術(shù)方式來解除癥狀。
痔瘡太大了怎么辦？
臨床在治療痔瘡疾病時，不是以痔瘡的大小為治療依據(jù)的，一般是根據(jù)其癥狀來作為是否需要治療的依據(jù)。對于痔瘡疾病，臨床治療原則為有癥狀消除癥狀，無癥狀不予處理。但是當痔瘡確實比較大，如內(nèi)痔患者每次排便時痔核隨著脫出，或是贅皮外痔患者肛門外面有一大坨肉，給患者心理上帶來不適感時，就需要通過手術(shù)的方式來治療。但若患者無明顯不適感時，可以不予處理。痔瘡是一種良性、局限性病變，是不會發(fā)生癌變的。
痔瘡脫出來怎么辦？
痔瘡脫出來的情況主要有兩種：內(nèi)痔的脫出以及本來就生長在肛門外面的外痔。
長在肛門外面的痔瘡，不會在患者排便的時候脫出，而是其表面就存在有痔瘡。這類情況常見的如贅皮外痔、靜脈曲張性外痔等。若患者長在外面的痔瘡沒有引發(fā)其身體的不舒服以及心理上的不適感，只是用手觸摸有幾坨肉，但是無疼痛、出血等癥狀時，是不用處理的。
若痔瘡在患者每次排便時脫出，之后可以自己回去，脫出時間不是很長時，可不予治療。若痔瘡脫出后無法自行回去，需要用手托才能回去，或是用手托回去之后立馬脫出，需要用硬化劑注射法或是手術(shù)的方法來解決脫出問題。
若脫出是一圈都有，可考慮用PPH。若脫出數(shù)量較少，為1、2個，可以直接切或者是做TST。不同的患者在選擇手術(shù)方式治療時，一定要根據(jù)其自身情況來定。
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