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趙淑磊 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 消化內(nèi)科
腸易激綜合征是一組以持續(xù)或間歇性腹痛、腹脹、排便習慣和或大便特征改變?yōu)樘卣鞯哪c道疾病?;颊咭郧嗄旰椭心耆司佣?,發(fā)病年齡多在二十歲到五十歲較為常見,患病者女性較多于男性,具有家庭聚集的傾向,常伴有其他胃腸道疾病和功能性消化不良等癥狀。腸激惹綜合征的病因有很多也很復(fù)雜,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也為腸激惹綜合征病因的探索做出了突出的貢獻。
一、胃腸動力障礙
腸蠕動異常是腸激惹綜合征發(fā)生的重要病理及生理基礎(chǔ)。腸激惹綜合征患者通常會出現(xiàn)腸運動亢進、腸轉(zhuǎn)運時間明顯縮短、結(jié)腸運動指數(shù)和高振幅推進收縮均值和最大值明顯增加的情況。但便秘型腸激惹綜合征正好相反,腸動力不足為其主要特征。
二、內(nèi)臟異常
大多數(shù)腸激惹綜合征患者具有管腔(直腸)擴張感覺過敏的臨床特征。這種情況下,患者還會出現(xiàn)平均疼痛閾值的降低、直腸擴張后不適感的增加或內(nèi)臟放射痛等異常反應(yīng)。
三、中樞感覺異常
研究表明,腸激惹綜合征患者內(nèi)臟痛的中樞通路與正常人不同,并且,腹瀉型腸激惹綜合征與便秘型腸激惹綜合征之間的大腦反應(yīng)區(qū)也有所不同
四、腸道感染與炎癥反應(yīng)
研究表明,急性腸道感染后腸激惹綜合征的發(fā)病率會出現(xiàn)明顯的增加,因此急性腸道感染常被認為是腸激惹綜合征的危險因素之一。而腸激惹綜合征發(fā)病機制與腸道感染引起的粘膜炎癥、通透性增高及免疫功能激活的關(guān)系值得進一步研究。
五、心理因素
腸激惹綜合征患者常有焦慮、應(yīng)激、抑郁等心理障礙。研究表明,心理應(yīng)激也可誘發(fā)或加重腸激惹綜合征癥狀。
根據(jù)大便特點,腸激惹綜合征可分為腹瀉型、便秘型、混合型和非晶型四種臨床類型。腹瀉是中國大陸地區(qū)腸激惹綜合征的主要類型。腸激惹綜合征的發(fā)病機制尚不清楚,若想保持身體健康,防止疾病侵襲,則需要我們在日常生活中注意保養(yǎng)胃腸道,防止其趁虛而入。
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