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周香雪 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 神經(jīng)內(nèi)科
偏癱是由多種疾病導(dǎo)致腦損傷而引起的，最常見(jiàn)的就是中風(fēng)，而中風(fēng)又最多見(jiàn)于老年人，在現(xiàn)實(shí)生活中也會(huì)看到許多60歲以上的老年人中風(fēng)后出現(xiàn)手指偏癱。手功能障礙時(shí)就會(huì)出現(xiàn)手指無(wú)力、腫痛等癥狀，嚴(yán)重影響到自理能力，所以要及時(shí)的針對(duì)性的訓(xùn)練，盡快恢復(fù)手指的靈活度。
偏癱手指伸不開(kāi)是什么原因？
偏癱的患者都有比較典型的體征，就是上肢會(huì)出現(xiàn)屈曲的動(dòng)作，下肢會(huì)出現(xiàn)伸直的動(dòng)作，偏癱之后，肢體肌張力的改變有選擇性。偏癱之后的上肢主要是屈肌肌張力增高，下肢主要是伸肌肌張力增高，因此很多偏癱的患者，都會(huì)抱怨自己的手指頭伸不開(kāi)，甚至就是形成握拳的狀態(tài)。
根本原因是因?yàn)樯现耐箨P(guān)節(jié)還有上肢肘部，這些屈肌肌張力增高所導(dǎo)致的，出現(xiàn)這種情況有幾點(diǎn)需要注意的。首先在偏癱之后要保持手部的功能位，特別是會(huì)建議患者在手下放一個(gè)木板來(lái)保證自己的手不會(huì)出現(xiàn)屈曲的動(dòng)作。當(dāng)出現(xiàn)了比較明顯的畸形的時(shí)候，需要到康復(fù)科去接受康復(fù)的訓(xùn)練，甚至可以進(jìn)行一些肉毒素的注射，來(lái)緩解手部而伸不開(kāi)屈曲畸形的狀態(tài)。
偏癱手指如何恢復(fù)？
偏癱之后手指頭可能是會(huì)出現(xiàn)無(wú)力的情況，比如拿不了筷子、寫(xiě)不了字等無(wú)力的癥狀，癱瘓的無(wú)力的癥狀是需要進(jìn)行一些的運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行康復(fù)的。運(yùn)動(dòng)包括被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)就要進(jìn)行一些大關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，比如進(jìn)行握力球或者是腕部的活動(dòng)，一些抵抗重力的活動(dòng)。精細(xì)的一些關(guān)節(jié)需要做一些比較細(xì)致的動(dòng)作，比如撿黃豆、穿針引線的主動(dòng)的康復(fù)。被動(dòng)的康復(fù)就需要去康復(fù)科，接受針灸、紅外線短波等方式的治療。
除了對(duì)癱瘓激勵(lì)的康復(fù)之外，還應(yīng)該關(guān)注癱瘓之后，手頭肌張力增高的情況，如果手部出現(xiàn)的屈曲痙攣動(dòng)作的情況，需要進(jìn)行一些緩解肌肉痙攣治療，可以用一些藥物來(lái)降低肌張力，也可以進(jìn)行肉毒素的注射。
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