指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管外科主任 鄭俊猛 教授
“快80歲了，還能每天都被你們監(jiān)督著‘運動’，真是沒有想到?！?6歲的終末期心臟病老人陳阿姨近日在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管外科接受了俗稱“人工心”植入的左心室輔助系統植入術，反復胸悶氣促5年、曾經歷了肺葉切除術、胃切除、心臟二尖瓣鉗夾術等3次“大手術”的陳阿姨成功又闖過一關，經過ERAS（即加速康復外科）康復后，順利出院，重獲“心”生。據悉，這是國內可考年齡最大的人工心臟植入患者，逸仙團隊打破年齡壁壘，用一顆“中國心”——國產左心室輔助系統，帶來生命奇跡。
術中植入的左心室輔助系統
終末心衰，高齡患者面臨治療困境
“稍微動一動就胸悶、氣短明顯，整晚沒法平躺睡覺，這樣的癥狀已經陸續(xù)困擾了我整整5年！”初來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管外科主任鄭俊猛教授的門診，陳阿姨便迫不及待地向久仰其名的鄭俊猛教授訴說身體不適的情況。
陳阿姨是一位終末期心衰患者，從5年前出現胸悶氣促的癥狀，曾經在當地醫(yī)院接受二尖瓣瓣膜夾植入手術，但癥狀沒有明顯改善，甚至越發(fā)嚴重，近幾個月來，陳阿姨飽受胸悶、氣短的困擾，整晚都無法平躺睡覺。由于年齡太大，當地醫(yī)院無計可施，在多方打聽之下，慕名向鄭俊猛教授團隊求醫(yī)。
經過檢查，團隊發(fā)現陳阿姨的射血分數（EF）僅為19%，不及正常人1/3（正常人至少EF＞60%），同時陳阿姨二尖瓣重度返流、主動脈瓣重度返流，屬于終末期心衰狀態(tài)。鄭俊猛教授在患者入院后完善了心臟彩超、心臟造影和ECT等各項檢查，同時應用血管活性藥物、利尿劑等調整患者心功能，效果不佳。經醫(yī)療團隊研判，人工心臟植入手術是陳阿姨存活的唯一希望。
陳阿姨的心臟彩超檢查報告
道阻且險，團隊攜手突破年齡“禁區(qū)”
"患者處于終末期心衰，營養(yǎng)狀態(tài)極差，體重不足45kg，且合并消化道出血病史，這使得手術風險大大提高”鄭俊猛教授表示，“我們組織了多次中外專家聯合討論，以及院內多學科會診，經過多團隊聯合調理，最終敲定人工心臟植入術方案和手術時間?！?/p>
手術如期進行，在心血管外科鄭俊猛教授、梁石副主任醫(yī)師及王萌副主任醫(yī)師的嫻熟操作和精密配合下，麻醉科紀風濤教授團隊應用tee（經食道超聲心動圖）的引導并實現確切定位，手術護理團隊積極配合穿針置線、放環(huán)固定，順利將超小型全磁懸浮人工心臟植入了患者體內。
當人工心泵頭安置成功，隨著人工心臟控制器上數字的調整，這顆承載著希望的血泵以設定的速率成功運轉起來，鄭俊猛教授團隊每個人都長舒一口氣——這意味著手術成功了！據悉，陳阿姨也是目前國內可考年齡最大的人工心臟植入患者（與同年5月西交大附一院心外科團隊案例同歲）。
術后，陳阿姨恢復良好
全程守護，“中國心”為高齡老人生命“續(xù)電”
陳阿姨于術后第一天清醒，心血管外科及ICU團隊立即為患者進行早期ERAS（加速康復外科）康復，經過月余的康復與治療，陳阿姨轉出普通病房，和家人團聚，并在團隊的護航下開展人工心臟適應性訓練。
鄭俊猛教授指出，人工心臟手術沒有明確的年齡限制，因術后抗凝緣故，僅有高危出血風險患者納入絕對禁忌癥，即使是年齡較大的患者，也有機會通過人工心臟植入手術獲新生。
醫(yī)學技術的不斷進步和創(chuàng)新，為醫(yī)療領域帶來了巨大的突破。人工心臟的出現，不僅為那些等不到心源的心臟移植患者提供新的選擇，也為那些暫時無法接受移植手術的患者帶來了希望。
【專家簡介】
鄭俊猛
教授，主任醫(yī)師，外科學博士，博士生導師
現任我院心血管外科主任，器官移植中心副主任，心肺移植中心主任?，F任中國醫(yī)師協會心血管外科醫(yī)師分會委員，中國醫(yī)師協會心臟移植專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協會心臟重癥專業(yè)委員會委員，廣東省健康管理學會心臟泛血管急重癥專委會主任委員，廣東省醫(yī)學會心血管外科分會副主任委員，廣東省醫(yī)學會器官移植分會副主任委員，廣東省醫(yī)學會血管外科分會副主任委員，廣東省醫(yī)師協會心血管外科分會副主任委員，擅長各種心胸外科常見疾病的診斷與治療。特別對體外膜肺氧合（ECMO）的臨床應用，心肺移植手術和其他心臟大血管外科常見體外循環(huán)下手術（如瓣膜置換術，瓣膜成形術，房顫射頻消融迷宮手術，冠狀動脈旁路移植術，先天性心臟病的糾治手術等）有較為深入的研究和大量臨床實踐。術后患者生存率高，治療效果滿意。近年來，逐漸開展了微創(chuàng)腔鏡及達芬奇機器人心臟手術，取得了滿意效果。是中國衛(wèi)生部第一批認證的具有心臟移植資質的醫(yī)師，也是國內少數同時獲得心臟移植資質和肺移植資質的醫(yī)師之一。截至目前已在國內外期刊發(fā)表學術論文30余篇，其科研成果《同種異體原位心臟移植治療終末期心臟病》曾獲廣東省科學技術進步三等獎。
王萌
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管外科二區(qū)區(qū)長
副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士，廣東省健康管理學會心臟泛血管急重癥專委會常委，廣東省醫(yī)師協會心血管外科分會青年委員。曾赴德國杜伊斯堡埃森大學、瑞典林雪坪大學訪問學習，獲德國醫(yī)學博士學位。研究方向冠心病、心臟瓣膜病、主動脈夾層動脈瘤、終末期心衰以及患者外科治療及圍手術期危重癥處理。
（通訊員：黃睿、劉文琴、程穎）
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