指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科主任 鄭俊猛 教授
“快80歲了，還能每天都被你們監(jiān)督著‘運(yùn)動(dòng)’，真是沒(méi)有想到?！?6歲的終末期心臟病老人陳阿姨近日在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科接受了俗稱“人工心”植入的左心室輔助系統(tǒng)植入術(shù)，反復(fù)胸悶氣促5年、曾經(jīng)歷了肺葉切除術(shù)、胃切除、心臟二尖瓣鉗夾術(shù)等3次“大手術(shù)”的陳阿姨成功又闖過(guò)一關(guān)，經(jīng)過(guò)ERAS（即加速康復(fù)外科）康復(fù)后，順利出院，重獲“心”生。據(jù)悉，這是國(guó)內(nèi)可考年齡最大的人工心臟植入患者，逸仙團(tuán)隊(duì)打破年齡壁壘，用一顆“中國(guó)心”——國(guó)產(chǎn)左心室輔助系統(tǒng)，帶來(lái)生命奇跡。
術(shù)中植入的左心室輔助系統(tǒng)
終末心衰，高齡患者面臨治療困境
“稍微動(dòng)一動(dòng)就胸悶、氣短明顯，整晚沒(méi)法平躺睡覺(jué)，這樣的癥狀已經(jīng)陸續(xù)困擾了我整整5年！”初來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科主任鄭俊猛教授的門(mén)診，陳阿姨便迫不及待地向久仰其名的鄭俊猛教授訴說(shuō)身體不適的情況。
陳阿姨是一位終末期心衰患者，從5年前出現(xiàn)胸悶氣促的癥狀，曾經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受二尖瓣瓣膜夾植入手術(shù)，但癥狀沒(méi)有明顯改善，甚至越發(fā)嚴(yán)重，近幾個(gè)月來(lái)，陳阿姨飽受胸悶、氣短的困擾，整晚都無(wú)法平躺睡覺(jué)。由于年齡太大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)計(jì)可施，在多方打聽(tīng)之下，慕名向鄭俊猛教授團(tuán)隊(duì)求醫(yī)。
經(jīng)過(guò)檢查，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)陳阿姨的射血分?jǐn)?shù)（EF）僅為19%，不及正常人1/3（正常人至少EF＞60%），同時(shí)陳阿姨二尖瓣重度返流、主動(dòng)脈瓣重度返流，屬于終末期心衰狀態(tài)。鄭俊猛教授在患者入院后完善了心臟彩超、心臟造影和ECT等各項(xiàng)檢查，同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物、利尿劑等調(diào)整患者心功能，效果不佳。經(jīng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)研判，人工心臟植入手術(shù)是陳阿姨存活的唯一希望。
陳阿姨的心臟彩超檢查報(bào)告
道阻且險(xiǎn)，團(tuán)隊(duì)攜手突破年齡“禁區(qū)”
"患者處于終末期心衰，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)極差，體重不足45kg，且合并消化道出血病史，這使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大提高”鄭俊猛教授表示，“我們組織了多次中外專家聯(lián)合討論，以及院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)過(guò)多團(tuán)隊(duì)聯(lián)合調(diào)理，最終敲定人工心臟植入術(shù)方案和手術(shù)時(shí)間?！?/p>
手術(shù)如期進(jìn)行，在心血管外科鄭俊猛教授、梁石副主任醫(yī)師及王萌副主任醫(yī)師的嫻熟操作和精密配合下，麻醉科紀(jì)風(fēng)濤教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用tee（經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖）的引導(dǎo)并實(shí)現(xiàn)確切定位，手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極配合穿針置線、放環(huán)固定，順利將超小型全磁懸浮人工心臟植入了患者體內(nèi)。
當(dāng)人工心泵頭安置成功，隨著人工心臟控制器上數(shù)字的調(diào)整，這顆承載著希望的血泵以設(shè)定的速率成功運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，鄭俊猛教授團(tuán)隊(duì)每個(gè)人都長(zhǎng)舒一口氣——這意味著手術(shù)成功了！據(jù)悉，陳阿姨也是目前國(guó)內(nèi)可考年齡最大的人工心臟植入患者（與同年5月西交大附一院心外科團(tuán)隊(duì)案例同歲）。
術(shù)后，陳阿姨恢復(fù)良好
全程守護(hù)，“中國(guó)心”為高齡老人生命“續(xù)電”
陳阿姨于術(shù)后第一天清醒，心血管外科及ICU團(tuán)隊(duì)立即為患者進(jìn)行早期ERAS（加速康復(fù)外科）康復(fù)，經(jīng)過(guò)月余的康復(fù)與治療，陳阿姨轉(zhuǎn)出普通病房，和家人團(tuán)聚，并在團(tuán)隊(duì)的護(hù)航下開(kāi)展人工心臟適應(yīng)性訓(xùn)練。
鄭俊猛教授指出，人工心臟手術(shù)沒(méi)有明確的年齡限制，因術(shù)后抗凝緣故，僅有高危出血風(fēng)險(xiǎn)患者納入絕對(duì)禁忌癥，即使是年齡較大的患者，也有機(jī)會(huì)通過(guò)人工心臟植入手術(shù)獲新生。
醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新，為醫(yī)療領(lǐng)域帶來(lái)了巨大的突破。人工心臟的出現(xiàn)，不僅為那些等不到心源的心臟移植患者提供新的選擇，也為那些暫時(shí)無(wú)法接受移植手術(shù)的患者帶來(lái)了希望。
【專家簡(jiǎn)介】
鄭俊猛
教授，主任醫(yī)師，外科學(xué)博士，博士生導(dǎo)師
現(xiàn)任我院心血管外科主任，器官移植中心副主任，心肺移植中心主任?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟移植專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省健康管理學(xué)會(huì)心臟泛血管急重癥專委會(huì)主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)副主任委員，擅長(zhǎng)各種心胸外科常見(jiàn)疾病的診斷與治療。特別對(duì)體外膜肺氧合（ECMO）的臨床應(yīng)用，心肺移植手術(shù)和其他心臟大血管外科常見(jiàn)體外循環(huán)下手術(shù)（如瓣膜置換術(shù)，瓣膜成形術(shù)，房顫射頻消融迷宮手術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，先天性心臟病的糾治手術(shù)等）有較為深入的研究和大量臨床實(shí)踐。術(shù)后患者生存率高，治療效果滿意。近年來(lái)，逐漸開(kāi)展了微創(chuàng)腔鏡及達(dá)芬奇機(jī)器人心臟手術(shù)，取得了滿意效果。是中國(guó)衛(wèi)生部第一批認(rèn)證的具有心臟移植資質(zhì)的醫(yī)師，也是國(guó)內(nèi)少數(shù)同時(shí)獲得心臟移植資質(zhì)和肺移植資質(zhì)的醫(yī)師之一。截至目前已在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，其科研成果《同種異體原位心臟移植治療終末期心臟病》曾獲廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
王萌
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科二區(qū)區(qū)長(zhǎng)
副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，廣東省健康管理學(xué)會(huì)心臟泛血管急重癥專委會(huì)常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)青年委員。曾赴德國(guó)杜伊斯堡埃森大學(xué)、瑞典林雪坪大學(xué)訪問(wèn)學(xué)習(xí)，獲德國(guó)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。研究方向冠心病、心臟瓣膜病、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、終末期心衰以及患者外科治療及圍手術(shù)期危重癥處理。
（通訊員：黃睿、劉文琴、程穎）
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什么是“人工心臟”？安裝人工心臟后，還能運(yùn)動(dòng)嗎？影響壽命嗎？
眾所周知，心臟是人體重要的器官，在功能正常時(shí)有動(dòng)力讓其他部位的循環(huán)保持良好，可以不斷提供血液，養(yǎng)分，可根據(jù)身體表現(xiàn)初步判斷心臟是否有問(wèn)題。如果運(yùn)動(dòng)能力強(qiáng)，呼吸順暢，也沒(méi)有心率改變、胸悶、心絞痛等癥狀，... 詳細(xì)»
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心血管堵塞癥狀
心血管堵塞屬于比較普遍的疾病，特別在中老年這個(gè)階段，更加是高發(fā)病期，當(dāng)血管受阻時(shí)，全身的血液循環(huán)會(huì)引起問(wèn)題，這可能會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的心臟病，甚至影響身體的健康。因此，早期治療可以避免更嚴(yán)重的情況發(fā)生。 詳細(xì)»
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牢記7種飲食技巧，或能預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，保護(hù)心臟
現(xiàn)在越來(lái)越多的人出現(xiàn)了心血管疾病，心臟想要保持功能正常，局部的血管要富有彈性，血液正常流動(dòng)提供給心臟才能讓生命活動(dòng)維持，否則出現(xiàn)了心血管疾病，心臟缺血，缺氧會(huì)出現(xiàn)心律失常、心慌心悸、胸口疼痛等情況，而... 詳細(xì)»
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