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王佰亮 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
腰疼直不起來不敢動，考慮是腰肌勞損、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、椎體結(jié)核等引起的，主要采取一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療。
1、腰肌勞損：這是腰部肌肉以及附近產(chǎn)生的一種慢性無菌性炎癥，可能是由于長期勞損造成的，在急性發(fā)作期時腰部疼痛比較明顯，站立時或扭轉(zhuǎn)時疼痛加重，休息時有所緩解。可遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥治療，例如布洛芬緩釋膠囊、依托考昔片、塞來昔布片等，有消炎鎮(zhèn)痛的作用。并且應(yīng)適當活動，避免久坐久站。
2、急性腰扭傷：由于腰部突然受到外力牽拉而引發(fā)的急性損傷，可導(dǎo)致突然性的腰部疼痛，且腰部活動嚴重受限，不能夠隨意活動。在早期可采取冷敷有助于緩解疼痛，后期采取熱敷，可促進血液循環(huán)。并且應(yīng)臥床休息，但是床鋪不宜過軟。應(yīng)遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥，例如對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片、美洛昔康片等，可緩解疼痛。
3、腰椎間盤突出癥：當腰椎間盤發(fā)生突出時，容易對坐骨神經(jīng)造成壓迫，并出現(xiàn)馬尾綜合征，可表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木等癥狀。應(yīng)采取按摩、針灸等治療方法，減輕壓迫，緩解癥狀。部分患者由于病情反復(fù)發(fā)作，且保守治療無效，并嚴重影響到生活，可采取手術(shù)治療，例如脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)、半椎體切除術(shù)等。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是一種自身免疫性疾病，主要特征是發(fā)生侵蝕性的關(guān)節(jié)炎，可能是由于腰部關(guān)節(jié)處發(fā)生炎癥，會引起腫脹、疼痛、僵硬等癥狀。活動期時需遵醫(yī)囑服用洛索洛芬鈉片、尼美舒利分散片、吲哚美辛膠囊等藥物治療。病情穩(wěn)定期需服用抗風(fēng)濕藥物，例如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片、來氟米特片等。
5、椎體結(jié)核：由于椎體部位感染結(jié)核分枝桿菌，可對局部造成侵襲，而且容易形成結(jié)核性病灶，可引起腰部疼痛、低熱、乏力等癥狀?？勺襻t(yī)囑服用抗結(jié)核藥物治療，例如異煙肼片、利福平片、鹽酸乙胺丁醇片等。
若腰疼癥狀持續(xù)不能緩解，應(yīng)及時到醫(yī)院骨科就診，配合醫(yī)生進行相關(guān)檢查和治療。
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