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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石是指在膽囊或膽管中形成的固態(tài)物質(zhì)，大部分人都不會出現(xiàn)癥狀，但有一部分人會出現(xiàn)膽絞痛、消化不良等不適癥狀。對于沒有癥狀的患者來說，是否需要手術(shù)治療，需要根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)量、位置以及患者的病史和身體狀況來綜合評估決定。
首先，膽結(jié)石如果比較大，容易阻塞膽管，導(dǎo)致膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥的發(fā)生，這種情況下一般需要手術(shù)治療。如果結(jié)石較小，沒有阻塞膽管，膽囊功能正常，且沒有其他并發(fā)癥，可以采取觀察保守治療，定期復(fù)查膽囊和膽管的情況，監(jiān)測結(jié)石的大小和數(shù)量變化，以便及時干預(yù)。
其次，如果膽結(jié)石伴有癥狀，如膽絞痛、惡心、嘔吐等，一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。膽絞痛通常是突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時，可能伴有上背部或右側(cè)肩膀的疼痛，可伴有嘔吐、發(fā)熱等癥狀，痛苦程度較高；如果出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛或高熱、寒戰(zhàn)、黃疸等癥狀，則可能提示膽囊炎或膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急手術(shù)治療。
另外，膽結(jié)石患者存在患膽囊癌的風(fēng)險，尤其是超過60歲、膽囊壁增厚、結(jié)石形成時間長且結(jié)石數(shù)量多的患者。對于這類患者來說，即使沒有癥狀，也建議進(jìn)行手術(shù)治療以防止惡變。
總體來說，對于膽結(jié)石患者，如果結(jié)石較大、有癥狀或存在并發(fā)癥風(fēng)險，一般需要手術(shù)治療。但如果結(jié)石較小且無癥狀，可以進(jìn)行觀察保守治療，但需要定期復(fù)查以評估病情變化。最終治療方案需要由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況進(jìn)行綜合評估和決定。如果懷疑患有膽結(jié)石，建議及時就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查和咨詢，以制定合理的治療方案。
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